“宇宙第一大医院“缩减规模，公立医院的苦日子开始了

“宇宙第一大医院”缩减床位、关停分院区的传闻，落定了。

11月13日，郑州大学第一附属医院微信公众号发布消息称，郑大一附院的西院区自2025年11月20日零时起停诊。

西院区当初是为了缓解主院区的就诊压力设立的，曾是郑大一引以为傲的“一院五区”中的一个院区，是以康复为主的大专科，共打造约600张床位。郑大一对西院区投入了不少心血，根据招标公告，西院区项目总投资约达5.83亿元，历时两年建成，去年7月才正式开诊。

但今年10月，网络上就流传出郑大一的改革方案文件，其中就提到了取消西院区医疗功能，以及不再设置医疗床位，整体转型为医学研究平台和成果转化中心。如今传闻落地，西院区从开诊到停诊，不过一年出头的时间。

郑大一的动作，可能是为了符合国家的最新规则。近年来，国家及地方卫健部门持续收紧公立医院规模管控，明确要求三级医院分院区数量不得超过3个。今年6月10日，国家卫健委医政司印发《三级医院评审标准（2025年版）》，直接将“新增规模导致总床位、单体院区床位数、分院区数量超标的”列入评定三甲医院的禁区。

在郑大一官网，“一院五区”的目标已经调整为“一院三区”，预计床位将缩减大约3100张。目前正在扩建中的北院区，也即将被郑大一割舍。

规模大就是好医院？风向变了

等级医院划分，与床位数联系十分紧密：100张以下，也就是乡镇卫生院为一级医院；500张以上，定为三级，原则上省级及每个市一至两所。

自2005年起，在政策利好与经济蓬勃发展的双重推动下，为争取评级，一些规模庞大的医院拔地而起。比如，人口大省河南就出了个“巨无霸”郑大一。河南的医疗资源集中在郑州，可以说只要郑大一想扩容，就有源源不断的患者。在郑大一急速扩张期那几年，床位数量急速攀升，从数千张迈进了万张规模。直至2025年上半年，郑大一床位数达到13810张，遥遥领先，排名第二的华西医院只有4900张。

单个医院规模过大，其实是对整体医疗系统的一种资源浪费。大医院吸引了大量本应在基层医疗机构就诊的患者，加剧了医疗资源分配的不平衡；造成其他医院被迫“追级扩床”，恶性循环。比如，有县级医院为达标，将床位从300张扩至800张，但新增床位使用率长期低于50%。

为此，国家曾多次整改相关条例。2022年，医院规模标准从“严格控制公立医院单体（单个执业点）床位规模的不合理扩张”变为“合理确定”。其他政策文件提到过“到2025年末，符合条件的公立医院举办分院区不得超过 3 个”。但2022年时没有多少医院听劝，都想趁机让“实力”再上一个台阶。

当时，安徽省中国科大附一院计划了总院、南区、西区、感染病院区、北区以及开工建设的滨湖院区“一院多区”；郑大一也提出了“一院五区”的想法。

今年6月，《三级医院评审标准（2025 年版）》公布，直接将这种无序扩张和医院定性挂钩，明确提到了新增规模导致总床位数、单体院区床位数、分院区数量超标的，不予评审。河南省卫生健康委还进一步明确“分院区数量控制在3个以内、新建医院单体床位严控在1500张以内”。

“宇宙第一大医院”，当然也不例外。

医院早就不堪重负

郑大一从“一院五区”调整为“一院三区”，西院区整体转型为医学研究平台和成果转化中心，也就是说，还在郑大一的管理范围内，只不过将诊疗功能剔除掉。值得注意的是，曾斥资24.53亿元扩建的郑大一北院区的去留。

郑大一附院北区改扩建项目总投资24.53亿元、设置床位1200张。今年年初，北院区扩建项目还被纳入省政府重点建设名单，此前一直持续推进建设。如今为了合规，郑大一不得不割舍这个重点工程了。

目前的方案是：郑大一北院区将成为一个独立的法人单位，名字暂定为“天坛医院河南医院”，并且仍由郑大一代为管理5年过渡。

此次郑大一“瘦身”，计划床位规模缩减3100张左右，总床位控制在7500张以内。其中，河医院区床位控制在3000张以内；东院区床位控制在3000张以内；南院区将500张床位改为临床实验室、GCP病房和公共卫生中心，保留床位1500张。

以郑大一为代表的医疗机构“瘦身”，更像是国家想出清此前无序扩张的恶果。

医院扩张本质是为了扩大承载患者数量，进而提升服务与相应收入，但近几年来，这种逻辑被打破了。随着国家DRG/DIP支付、医保控费的深入卡位，病种打包付费，医院的收入与医保支付标准直接挂钩。医院超出部分只能自负盈亏，靠诊疗规模换收入的模式彻底失效。

2021年，中国政府办医院负债总额增至1.9万亿元，增长419.37%，资产负债率45.10%。收入端卡住后，医院债务过高的问题很快显现。近日，多家媒体报道了医生降薪问题，DRG是按病种的分值来给医院拨付资金的，一些病种的分值很低，但临床实际治疗时又很容易超出DRG设定的费用限额，最终影响医生的绩效收入。

据行业媒体披露，有新院搬迁后，因医院的贷款压力和运营成本都增加了不少，还启动了全员降薪，幅度超20%。一些医院连维持运营都很难，像郑大一这样的超级医院选择“瘦身”，成了必然结果：

2025年8月，江北国际医院二期山西省肿瘤医院发布“关于撤回‘南院区’的公告”，要求现有全部科室搬迁至主院区；

9月，北京市朝阳区康复医院也发布消息，将一院两区调整为一个院区，管庄院区全部科室搬迁至本部院区；

9月，温州医科大学附属肿瘤医院瑞安新院区的建设项目才落地，目前院区建设的投资额从31.3亿元下调为17.975亿元，床位规模从500张降至成300张，面积从16万㎡缩减至8.7万㎡；

撰稿丨苗苗

编辑丨江芸 贾亭

运营丨李木子

插图丨视觉中国

声明：健识局原创内容，未经许可请勿转载