河南
河南经济报记者 刘学中 通讯员 卢闯 刘旭
为进一步提升全市病案质量，11月12日，漯河市病案管理医疗质量控制中心在漯河医专二附院(漯河市骨科医院、漯河市立医院)召开2025年第二次专家委员会工作会议，质控中心委员会全体成员参加，会议由病案质控中心主任付晖主持。
会议回顾了质控中心2025年工作开展的情况，3月份应邀参与河南省县区级质控中心能力建设与质量管理培训班，会上对“死亡、非医嘱离院病案质量控制”进行培训。4月召开第一次专家委员会，精心部署本年度工作。5-6月组织进行全市17家二级以上医疗机构“关键诊疗行为记录符合率”调研工作。6-7月开展市直医疗机构“死亡、非医嘱离院病案质量评价”工作。7月底召开第一次质控工作会议，会议上通报调研与评价工作的结果，总结分析病历书写存在的问题，制定了非医嘱离院的标准，明确了病例讨论结论性记录规范书写的基本要求。6-9月按照省卫生健康委工作要求，有条不紊地推进“双百病案”工作，在“百佳病案”评比工作中虽然取得了好成绩，但仍需要总结经验、分析病历书写、模版格式等方面的缺陷，为全市病历内涵提升奠定基础。9-10月对辖区内县区级医疗机构进行培训。
此次会议通报了2025年河南省第一轮病案质量评价结果，共评价了省直医疗机构、市级和县级病案管理医疗质量控制中心责任单位，“提高住院病案首页主要诊断编码正确率”监测哨点医院共151所医院2024年10月-2025年4月出院归档病案1486份。通报了“首页诊断编码、手术操作编码、关键行为记录符合率、死亡病案病历内涵质量检查等”各项指标省内排名情况，根据省里排名情况，查找漯河市病案质量差距，进一步加强病历质量控制，提升内涵质量。同时部署12月进行县区级质控中心年终汇报工作。
与会专家针对病案管理日常质控工作存在的疑惑进行提问，现场解答，交流病案质控工作经验。明确了病案管理的要点，利用信息系统进行标准化、规范化数据管理。本次专家委员会会议对漯河市各级医院日常病历质控工作作出了进一步指导，确保漯河市病案质量工作持续改进，保障医疗质量安全。
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