压力性尿失禁，这份自救攻略请收好

（来源：南京晨报）

转自：南京晨报

专家简介 丁锦，医学博士、东南大学附属中大医院妇产科副主任医师。德国杜塞尔多夫大学教学医院访问学者、中国妇幼保健协会妇科泌尿和盆底重建专业委员会委员、全国卫生产业企业管理协会肿瘤分会委员、江苏省整合医学研究会盆底专业委员会常委、南京医学会妇产科分会委员。擅长女性盆底疾病、妇科微创手术，尤其擅长子宫脱垂、压力性尿失禁的手术治疗等。专家门诊时间：周五全天（本部院区）、周一全天（江北院区）。

漏尿从不是“正常衰老”的标志，更不是需要默默忍受的尴尬。很多女性在咳嗽、喷嚏、跑跳时会遭遇尿液不自主漏出的困扰，这其实是压力性尿失禁在作祟。本期名家访谈栏目就请东南大学附属中大医院妇产科副主任医师丁锦带大家一次搞懂压力性尿失禁的来龙去脉，以及从自测到治疗的完整自救方案。

先搞懂：压力性尿失禁到底是什么？

丁锦称，很多人会误以为“压力性”是指精神压力大，其实这里的“压力”指的是腹部压力。当咳嗽、喷嚏、跑跳等动作导致腹压瞬间升高时，尿道这个“闸门”没能守住，就会出现尿液漏出，而且通常没有尿急的感觉。

从医学定义来看，压力性尿失禁就是腹压突然增高时，尿液不自主流出且无尿急感的情况。它在产后女性、绝经后女性、肥胖人群，以及长期便秘或慢性咳嗽的女性中尤为高发。核心原因在于这些人群的盆底肌相对松弛，当腹部压力增加时，松弛的盆底肌无法抵御冲击，“闸门”失守就导致了漏尿。

为啥会漏尿？盆底肌受损+腹压增加

丁锦介绍，正常的排尿机制由膀胱、尿道、盆底肌共同构成，用一个简单的比喻就能理解：膀胱像装满水的气球，尿道是气球口，盆底肌就是捏住气球口的手指。排尿时是 “松开手指+挤压气球”，憋尿时则是“捏紧手指+抵御气球压力”。

当盆底肌没了力气，再加上频繁的腹压增加，就像捏气球口的手指松了劲，一挤压气球水自然会漏出。多产、绝经后雌激素下降是导致盆底肌受损的主要原因，而肥胖、长期便秘、慢性咳嗽、高强度体力劳动则会持续增加腹压，两者叠加就容易引发压力性尿失禁。盆底肌受损+腹压增加成为压力性尿失禁的王炸组合。

自测：你的情况属于哪一种？

丁锦介绍，想知道自己的漏尿程度，不妨做个简单自测：先憋尿约200毫升，屏气不发声，连续咳嗽3次，观察尿垫是否增重及漏尿情况。

根据漏尿场景，可分为三个程度：轻度仅在咳嗽、打喷嚏时出现漏尿，无需使用尿垫；中度在跑跳、快走等日常生活中就会漏尿，需要依赖尿垫；重度则在轻微活动或平卧体位改变时就会漏尿，严重影响正常生活。

除了自测程度，还可以问自己几个问题：夜尿多吗？是否会突发强烈尿意，必须立即去洗手间？听流水声是否也会漏尿？这些问题能帮助排查急迫性尿失禁——这是另一种常见的尿失禁类型，有时会和压力性尿失禁合并存在，需注意区分。

怎么治？轻度自救，中重度可手术

出现这一尴尬的“社交癌”，该如何治疗呢？丁锦介绍，如果自测属于轻度压力性尿失禁，不妨先从凯格尔运动下手。坚持一段时间就能看到改善。凯格尔运动是零成本的首选方案。做法很简单：像憋尿一样收缩肛门和阴道，保持10秒后放松10秒，这为一次完整动作。每天累计做30次，分3组完成，坐、站、躺时都能练习。注意练习时不要屏气、不要夹臀，坚持4周通常能感受到明显变化。也可以搭配盆底肌训练简易设备，能帮助更精准地找到盆底肌发力点，让训练更高效。

如果物理治疗后效果不佳，中重度压力性尿失禁患者也无需焦虑，目前已有成熟的手术治疗方案。不过手术前需要先完成专业评估，包括医生查体、超声测残余尿、尿流动力学检查等，明确诊断后再选择合适的手术方式。

治疗福利：中大医院专属优势

对于有漏尿困扰的女性，东南大学附属中大医院妇产科也推出了针对性的治疗服务。中大医院在省内首家开设盆底健康管理中心，由东南大学女性生命健康研究所所长、中大医院副院长、妇产科主任医师沈杨教授牵头，整合妇产科、康复医学科、超声诊断科、临床营养科等学科成立，为广大女性提供全方位、一站式、全生命周期、全过程的盆底健康管理。

在手术治疗方面，中大医院推行尿道中段悬吊术的临床路径化服务：当天住院当天手术，术后即可进食，第二天就能出院，无需长时间卧床；采用不插管静脉麻醉+局部镇痛，能有效减少麻醉恐惧和术后疼痛；住院时间短，整体费用更划算。而且这项手术仅需15至20分钟即可完成，并发症发生率极低，治疗效果有保障。

漏尿从来不是“忍忍就过去”的小事，它会悄悄影响生活质量和心态，但只要及时干预，无论是康复训练还是手术治疗，都能有效治愈。丁锦建议有漏尿困扰的女性，尽早前往医院做专业盆底评估，针对性治疗才能少走弯路，重新找回轻松自在的生活。

通讯员 刘敏 南京晨报/爱南京记者 钱鸣