英国NHS预算削减，1.8万人失业，十年工作遭裁

最近英国NHS传出一个消息，很多人可能还没反应过来。政府和财政部达成了协议，允许NHS今年超支，目的就是为了支付大规模裁员的补偿金。

具体数字已经摆在那儿了：18000个行政和管理岗位要被砍掉，NHS England这个成立了十几年的机构要在两年内并入卫生部，地方上负责规划医疗服务的整合护理委员会也要裁掉一半人。

财政部长拒绝为这次裁员额外拨款，但允许NHS本年度花得比预算多，用未来几年省下来的管理成本来"自我消化"这笔开支。

换句话说，政府没给NHS增加一分钱新资源，还是坚持之前的计划，到2028年至2029年NHS预算比通胀水平高出290亿英镑。

卫生大臣Wes Streeting的说法是，患者和一线员工都在抱怨NHS"层级太多、流程太繁琐"。他说现在要把资源重新投到前线去，把钱花在病床、检查、手术这些实实在在的医疗服务上。

按照政府的测算，到本届议会期末，这套改革每年能省出10亿英镑，相当于能多做116000台髋关节和膝关节手术。

但NHS内部的反应完全不是这么回事，皇家护理学院的Patricia Marquis直接指出，很多被归类为"行政人员"的其实是注册护士，她们负责公共卫生项目、照顾弱势群体，还要协调NHS和社会护理服务之间的对接工作。

她说把这些专业人员当成可有可无的文员裁掉，是"典型的虚假节约"。

就在政府宣布这些改革的同时，NHS的日子并不好过。11月14日到18日，数千名住院医生进行了为期五天的罢工，这已经是自2023年3月以来的第13次罢工了。

住院医生占医院医务人员的一半，他们抗议的不只是薪资问题，还有培训岗位严重不足。

Wes Streeting说过去三年住院医生薪资涨了28.9%，是公共部门里涨幅最高的，但医生工会不买账，他们说申请10000个培训岗位的医生里，三分之二都是海外培训的，本土医生连培训机会都抢不到。

NHS England这个机构本身就是个争议焦点，它2013年成立时的初衷，是让NHS远离政治干预，由政府定方向、机构负责运营。

但十多年下来，它被批评成了一个巨型官僚体系。有些组织每个月要填250份表格来满足NHS England和卫生部的双重汇报要求，一线机构抱怨它管得太死，连接受不接受媒体采访都要报批。

NHS England目前有1.53万名员工，管理着1340亿英镑的医疗资金分配，而卫生与社会保障部只有3300人。

卫生大臣说自2010年以来，NHS England的人员规模翻了一倍，但患者得到的医疗服务反而越来越差，行政预算飙升到20亿英镑。

在政府宣布改革之前，NHS England的首席执行官、首席医疗官等多名高层已经陆续辞职了。

现在的NHS到底是个什么状况？手术等待名单上有743万人，2000多人等了超过18个月，近15000人等了超过65周。

常规诊疗平均等待时间达到创纪录的15周，急诊科4小时接诊达标率跌到74%。

今年1月，有61529名患者在急诊室等了超过12小时才得到治疗，159582人等了超过4小时。有些患者甚至在医院走廊的椅子或地板上坐了好几天才被收治。

NHS Providers的首席执行官Daniel Elkeles说，这项安排让裁员得以推进，但必须正视那些被影响员工的处境，这些人为NHS服务了很多年，现在却面临前途未卜。

工会Unison的负责人Helga Pile也说，大规模裁员不应该被轻描淡写地说成是削减"官僚体系"。

工党政府当年在野时强烈反对保守党重组NHS，现在自己上台了又启动新一轮架构调整。

在2024年工党大会上，Streeting还说废除NHS England是"他最不想做的事"，但不到六个月后就宣布了这个决定。

这种反复让NHS内部出现了不少混乱，很多医护和管理人员担心，在NHS England负责日常运营、专科服务规划、培训和数字创新的情况下，大规模改组会带来长期的干扰。

英国政府说要把NHS变得更高效、更关注患者，但在成千上万岗位被削减的同时，关于服务质量和专业人才流失的担心也在迅速扩散。

改革能不能真正改善NHS的困境，还需要时间来验证。至少现在，很多在NHS工作多年的专业人员正面临失业，而等待治疗的患者名单还在继续增长。