每2个月注射一次的艾滋药物，对≥60岁的老年患者也很有效

红枫湾APP：西班牙马德里InfantaLeonor大学医院JesúsTroya团队发表于《HIVMedicine》上的一项研究表明，尽管≥60岁的HIV感染者合并症负担较重，但改用长效注射型卡博特韦/利匹韦林（CAB/RPV，2个月注射1次）联合制剂后，仍能保持较高的病毒学抑制率和较低的病毒学失败率。

研究方法

研究人员对RELATIVITY队列进行了亚组分析对比，以评估长效注射用CAB/RPV在西班牙58家医疗机构中的实际有效性和安全性。

研究将纳入的3146例HIV感染者分为≥60岁组（370例；中位年龄63岁；出生时男性占78.6%）与＜60岁组（2775例；中位年龄43岁；出生时男性占86.1%），在转换为CAB+RPV治疗时已实现病毒学抑制（HIV-1RNA<50拷贝/mL）。

主要结局：为病毒学抑制的维持情况和病毒学失败的发生情况。

次要结局：包括临床特征、治疗中断、免疫学参数、安全性特征以及注射计划的依从性。

病毒学失败定义：连续两次HIV-1RNA值≥200拷贝/mL，或单次值>500拷贝/mL导致治疗中断。

关键发现（换药15个月时）

HIV病毒学抑制率：≥60岁组为97.3%，＜60岁组为96.8%（P=.237），两组间均保持在较高水平且无显著差异。

病毒学失败率：≥60岁组为0.3%，＜60岁组为0.7%，差异无统计学意义。

永久性治疗中断的发生率：≥60岁组（7.8%）高于＜60组（6.1%），但差异无统计学意义（P=.211）。

免疫学参数：≥60岁组的基线CD4中位数（P<.001）和CD8中位数（P=.031），均显著低于＜60岁者，且在随访期间保持稳定。

治疗依从性：≥60岁组显著高于＜60岁组（89.3%vs83.7%；P=.005）。

全身性不良事件：≥60岁组比＜60岁组更为常见（1.6%vs0.8%；P=.143）。

局限性

该研究采用的前瞻-回顾性混合设计，可能存在回忆偏差和信息偏差，尽管标准化电子病历降低了这一风险。根据研究定义对治疗中断事件进行重新分类可能引入一定主观性，但仍确保了与国际标准的一致性。多数参与者随访时间不足18个月，限制了对长期疗效和以患者为中心的结局的判断。

临床意义

研究人员表示，RELATIVITY研究提供的强有力的真实世界证据表明，即使在存在多种合并症、多重用药以及长期接受抗逆转录病毒治疗的情况下，长效注射用CAB/RPV仍是老年HIV感染者有效且总体耐受性良好的治疗选择。