3类人，不能少吃盐，还要多吃盐！医生提醒：1个病例引发的思考

“王大爷，你最近是不是把盐都戒了？”王大爷刚进诊室，医生小李就敏锐地问道。原来，68岁的王大爷听邻居说“盐吃多了一定伤身体”，就决定严格控盐，硬是把咸菜、汤都撤了。

没想到，半个月后不仅头晕乏力，还总觉得口渴心慌。家人以为他血压低了，结果一查血，钠含量居然远远低于正常值！

“医生，是不是我年纪大了，盐一定要少吃？”王大爷困惑地问。其实，过度控盐未必适合每个人。就像王大爷的经历一样，有些人真的怕吃多盐伤身体，反而陷入了另一个极端。

难道人人都该“谈盐色变”吗？其实，盐不是洪水猛兽，对于某些特殊人群来说，不但不能少吃盐，还应适量增加摄入。

日常生活中，高血压、心血管疾病患者往往被劝“减盐”。但医学研究表明，盐摄入过低同样有健康风险。钠，是维持人体正常生理活动的必需营养素。如果一味少盐，人体容易发生低钠血症，表现为头晕、无力、食欲减退，严重时甚至影响心脑功能。

2018年《柳叶刀》发布的一项涵盖17个国家、约10万人的大型队列研究显示：日均盐摄入低于5克者，心血管疾病和死亡风险反而升高。

中国营养学会推荐：成年人每日摄盐量以5~6克为宜，高血压患者可降至5克。但对于部分人群，却不能盲目限盐。实验证明，盐摄入过低可导致血钠、血容量下降，影响血压稳定，老年人和慢病患者更易受害。

临床上，医生还观察到，由于低盐饮食导致电解质紊乱者逐年上升。2016年北京协和医院数据统计显示：低钠血症的老年患者在院发生率高达13.9%，其中多数与极端控盐有关。因此，“少盐未必更健康”，合理补钠才是关键。

不是每个人都适合严格限盐，尤其这三类人要格外注意：

重体力劳动者、运动员

汗液中排出大量钠离子，如果饮食严重限盐，很容易引起抽筋、头晕、甚至虚脱、心律失常。2020年《中国健康营养调查》显示，夏季高温下体力劳动者日均盐需求可达8~10克，远高于一般人群。

慢性腹泻、慢性肾上腺皮质功能减退患者

这类人群体内钠流失明显，盲目少盐可能加重脱水和低钠血症的风险。《中华内科杂志》报道，慢性腹泻患者若未及时补钠，低钠血症发生率高于普通人4.5倍，极易诱发神经系统症状。

老年低血压或低血钠人群

如王大爷这般，本身血压偏低、肾功能萎缩、食欲不佳的老年人，盲目限盐会进一步导致低血容量、心脑供血乏力。数据显示，65岁以上低钠血症老人住院风险提升20.8%，康复慢，生活质量下降。

对这三类人，不是多多益善，但也绝不能缺盐。医生建议：

合理测算个体需要量：通常成年人每日摄盐应保持在5~6克左右，实际需求需结合汗液流失、慢性疾病状况、年龄等多方面综合判断。如大量出汗、腹泻期间可适度增加盐摄入。

补充方式要科学：不要只靠咸菜、腌制品补盐。以低钠盐、自然盐为主，烹饪时后期少许加盐代替提前大量入盐，让味道均衡，减少钠的丢失。汤、菜均衡摄取，避免单一饮食。

有特殊病史应遵医嘱：如患有肾病、心衰或特殊内分泌疾病的群体，补盐或限盐应绝对遵循医生指导，切忌自行调整。心血管风险人群尤其要定期监测电解质水平，为健康“把脉”。

关注身体信号与体检报告：如持续出现头晕、乏力、口渴、反胃症状、腿部水肿等，要警惕盐摄入是否异常。半年一次常规体检，必要时检测血钠，动态调整饮食方案。