儿童唇腭裂：你需要了解的那些事

这是达医晓护的第5787篇文章

唇腭裂是儿童最常见的先天性颅颌面畸形之一。它不仅影响孩子的外貌，还可能对进食、语言发育、听力和心理健康造成深远影响[1]。随着医学的发展，唇腭裂的治疗已经形成了较为完善的体系，绝大多数患儿在接受规范治疗后都能获得良好的功能和外观恢复。

一、什么是唇腭裂？

唇腭裂是指胎儿在胚胎发育过程中，因某些因素导致上唇或腭部未能完全闭合，从而形成裂隙。这种畸形在出生时即可被发现，常常给家庭带来焦虑和困扰。

唇裂

表现为上唇出现裂口，可为单侧或双侧。

腭裂

表现为口腔与鼻腔相通，严重时可累及硬腭和软腭。

唇腭裂

唇裂和腭裂同时存在。

图 1 不同类型唇腭裂模式图

二、病因：遗传与环境的双重作用

唇腭裂的确切病因尚未完全明确，但研究表明，它是遗传因素与环境因素共同作用的结果。

遗传因素

家族中若有唇腭裂患者，后代发生的风险明显增加。

多基因遗传模式较为常见，部分患儿与特定基因突变相关。

环境因素

孕期营养缺乏：尤其是叶酸缺乏，被认为是重要危险因素。

药物影响：孕早期使用某些抗癫痫药物、激素类药物等，可能增加风险。

不良生活习惯：孕期吸烟、饮酒与唇腭裂发生率升高密切相关。

感染与辐射：孕早期病毒感染或接受大剂量放射线照射，也可能导致胎儿面部发育异常。

因此，预防的关键在于 孕前和孕早期的健康管理，包括合理膳食、补充叶酸、避免不良药物和生活习惯。

三、流行病学：常见但可防可治

唇腭裂是全球范围内最常见的先天性畸形之一。平均每1000个新生儿中约有1例患儿。约30%的唇腭裂患儿合并其他先天性畸形或综合征，其余70%为孤立性病例。随着产前超声技术的发展，部分严重唇腭裂可以在孕中期被发现，从而帮助家庭提前做好准备。

四、治疗时机：序列化、团队化的管理

唇腭裂的治疗并非“一次手术就能解决”，而是一个长期、分阶段的综合治疗过程，需要口腔颌面外科、整形外科、正畸科、耳鼻喉科、语言治疗师和心理医生等多学科团队的合作[2]。

唇裂修复

一般在出生后3~6个月进行。目标是恢复上唇的连续性和外观，改善喂养功能。

图 2 单侧唇裂修复术

腭裂修复

通常在12~18个月完成。目的是恢复腭部完整性，利于语言发育，减少耳部感染风险。

牙槽突裂修复

多在8~11岁进行，结合恒牙萌出时机，常需植骨手术。

正畸与语言治疗

正畸治疗通常从学龄期开始，帮助牙齿排列和颌骨发育。语言训练在腭裂修复后尽早介入，帮助孩子建立正常发音。[3]

图 3 唇腭裂患者正畸治疗中的口内相

心理与社会支持

唇腭裂患儿及家庭常面临心理压力，社会支持和心理干预同样重要。

图 4 唇腭裂序列治疗的内容与时机

五、总结

儿童唇腭裂是一种常见的先天性畸形，其发生与遗传和环境因素密切相关。虽然它在新生儿中并不少见，但通过科学的预防、早期诊断和规范化的序列治疗，大多数患儿都能获得良好的功能恢复和外貌改善。

对家长而言，最重要的是保持理性和信心；在孕期做好营养和健康管理，降低风险；在孩子出生后尽早就医，接受专业团队的评估和治疗；在成长过程中给予孩子足够的关爱和支持[4]。

随着医学技术的不断进步，唇腭裂的治疗效果将越来越好，孩子们完全有机会健康成长，拥有自信而美好的未来。

参考文献：

[1] MOSSEY P A, LITTLE J, MUNGER R G, et al. Cleft lip and palate [J]. The Lancet, 2009, 374(9703): 1773-85.

[2] 王国民, 杨育生, 张勇, et al. 唇腭裂治疗现状与展望 [J]. 上海口腔医学, 2006, 15(2): 113.

[3] GILLGRASS T. The orthodontic management of patients with cleft lip and palate: from the permanent dentition and the adult returning to the service [J]. British Dental Journal, 2023, 234(12): 892-8. https://doi.org/10.1038/s41415-023-5956-9

[4] 龚彩霞, 熊茂婧, 吴敏. 唇腭裂患者及其家长的心理特点与心理护理 [J]. 国际口腔医学杂志, 2010, (4): 413-6.

撰稿：梅鹏，同济大学附属口腔医院正畸一科医师，上海交通大学口腔正畸学博士

审校：廖崇珊

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