雅安仁康医院为一手术高风险患者成功取石

11月11日早上，雅安仁康医院（雅安结石病医院）外科住院病房内，徐志强（化名）和妻子正收拾物品准备出院。

“现在感觉如何？”雅安仁康医院外科主任熊刚问道。

“感觉有点漏尿。”

“那你近期解小便可以频率高点，不要等胀的时候再去上厕所。”熊刚还叮嘱道：“回去了戒烟戒酒哦，一定要记得。”

收拾东西、打包行李、与医生交流出院后的注意事项……整个早上，夫妻俩脸上都是放松的神情。但在此之前的10月28日，夫妻俩来到雅安仁康求医时却是心急如焚。

那天，徐志强呼吸困难，气喘吁吁，脚还肿胀得厉害。

徐志强患有肺气肿十几年，因疾病的原因他身体状况一直不好，平时就常感觉呼吸困难、喘不上气来。家里还专门为他购买了吸氧机，以备不时之需。这次求医是因为徐志强感觉脚胀得无法忍受。他根本不知道自己的双肾又长了结石。

入院当天，医生给他做了CT，发现他的双肾长了许多结石，其中左侧肾脏由于输尿管上段结石堵塞引起重度积水，如不及时处理，这个肾脏很快会完全丧失功能。要挽救左肾唯一的办法就是通过经皮肾镜取石将输尿管堵塞的结石清除。

徐志强的肾输尿管结石取石手术本身难度并不大，对于作为以结石专科为特色的雅安仁康医院来说更是如此。但是，面对徐志强的手术，雅安仁康医院却犯了难，原因不是手术本身，而是徐志强患有的其他严重疾病导致麻醉风险太高，麻醉科会诊后认为全麻和腰麻等经皮肾镜通常所需的麻醉都不能进行。徐志强的其他基础疾病同样严重，比如长期的肺气肿、肺心病、心肺功能不全，平时走在没有坡度的道路上都是气喘吁吁，入院时他的血氧饱和度才85%。再加上长期的糖尿病、肾功能不全，更是让其病情“雪上加霜”。但是如果不做取石手术，不但左肾会报废，随着肾功能的进一步下降，其肺气肿和心衰还会进一步加重，这将严重影响他的生活质量和生存期。本着努力担当，努力为病人想办法的作风，面对困难，雅安仁康医院没有放弃。经过多学科会诊，反复讨论，他们制定了在局麻下用微创经皮肾镜取石的手术方案。

11月4日，雅安仁康医院外科团队为徐志强进行了局麻下微创经皮肾镜取石手术。得益于术前的充分准备和医生熟练操作，手术过程十分顺利，只用了50多分钟就将徐志强左肾的9颗小结石和左侧输尿管内1颗直径1.3厘米的结石顺利清除。

“心肺功能不全的患者做肾输尿管结石手术风险高、难度大，但并非绝对的禁忌，通过精心的术前准备、个性化的麻醉和手术方案选择以及严密的术后监护，绝大多数患者能够安全度过手术期。关键在于把准备做足，把风险降到最低。”熊刚说。

记者手记：

在这个事件采访中，最打动我的，不是高难度的手术本身，而是医院医生团队“再难也要想办法”背后沉甸甸的担当。

走出医院，熊刚的那句话一直回响在耳边：“徐志强这样的身体状况估计有些医院不会给他做手术，可能会选择保守治疗。”

面对徐志强这样一位集肺气肿、心肺功能不全、糖尿病等多种疾病于一身的患者，许多医院可能会因极高的麻醉风险而却步。但是雅安仁康医院选择了迎难而上。这不仅需要精湛的技术作为底气，更需要一份“以患者为中心”的医者仁心。当常规治疗路径在徐志强的身上行不通的时候，他们没有轻言放弃，而是多学科协作，创造性的制定了局麻下微创手术的方案，最终为患者守住了肾脏，也守住了这个家庭生活的希望。

医院和医生在人民心目中是救死扶伤、挽救生命的所在，雅安仁康医院正是这样一个令人感动、令患者信任，可以安心托付的地方，他们用实际行动努力打造着让人们满意的就医环境。

我想，医学的进步不仅体现在攻克顶尖的技术难题，更体现在这种为特殊、复杂的个体，量身定制治疗方案的人文关怀与责任担当上。在风险与收益的权衡中，将患者的长期生命质量置于首位，这份勇于负责的胆识和细致入微的关怀，正是医者仁心最生动的诠释。