张锡纯把它加到山药粥里，竟然既不伤阴、又能调节水液，很神奇！

说到薯蓣苜汤，这是张锡纯在《医学衷中参西录》里非常推崇的一个小方子。

别看它只用了山药和车前子两味药，张锡纯认为这里面藏着很深的思路，尤其适合阴虚又夹着肾燥、小便不太利，大便反而容易稀、容易滑的情况。有些人听到“大便稀”和“小便不利”并存，就觉得奇怪，但张锡纯解释得很清楚：阴虚导致身体的水液分布不均，小便化不出来，大便却因为肠道得不到滋润而变得没形。

这样上下失调，得用既不伤阴、又能调节水液的药，才能慢慢理顺。

张锡纯强调，这个方子的真正关键就是生山药和生车前子的组合。两样一起煮成浓浓的药粥，一天吃三次，连着吃几天，往往小便就能慢慢通畅，大便也能成形。山药在中医里最擅长健脾、固涩、补阴而不腻，所以张锡纯认为它在这里一药多用：一方面能把大便收住，另一方面又不会造成小便的阻碍，反而能帮身体把津液更好地运化，所以小便不利的人反而用得起山药。

车前子在张锡纯眼里就更是恰如其分。他特别指出，车前子虽然是利水、通小便的药，但性质柔和，而且自带一点滋阴的味道，用在阴虚的人身上不容易伤正气。五子衍宗丸用它，就是因为它既能利，又能润。

张锡纯认为，把车前子加到山药里煮粥，两个药性刚好互补：山药收，大便能固；车前子利，小便能通；两味药都能煮出厚厚的“汁浆”，停留在肠胃的时间长，效果就更稳更柔和，属于特别符合生理的那种治疗方式。

如果是那种长期虚劳、痰多、咳嗽又偏阴虚的人，张锡纯也会用这个方子，不过会特别叮嘱把车前子的量减半。原因很简单——车前子能利水，而痰本身也是水湿不化。利水能利痰，再加上它兼能滋阴，整体上是对症的。但张锡纯提醒得很清楚，阴虚体质的人不能利水太过，利多了反而更耗阴，所以一定要把剂量卡得很准。这类细节就是张锡纯医案里常见的那种“举轻若重”的谨慎态度。

张锡纯还特别写过一个自己亲自验证的经验，完全是车前子的妙用。他说，车前子平时煮水喝，利尿不算特别明显；但如果把生车前子轻轻炒到微微熟（只能微熟，炒过头就没力了），然后分次嚼着吃，一点一点地吃，到六个小时左右吃完一两，再等一会儿，小便就会突然开始大幅度通畅，一泻到底，排得干干净净。他说这是自己反复试出来的“愚见”，却往往比传统煎服更见效。这种说法在张锡纯的行文里非常典型——不夸张、很实用、敢于亲身试验。

除此之外，张锡纯还记录过一个非常有代表性的医案，涉及车前子单味使用。

有一位姓黄的老太太，长期大便滑泻，吃了各种药都没反应，整个人被折腾得十分虚弱。后来有人告诉她一个法子：只用生车前子，煮成非常稠、非常厚的粥，一次喝下去。她试了一次，立刻就好了。张锡纯特别强调“必须是生车前子”，因为生的煮得出粘稠的质地，而炒熟的车前子没法煮成那种状态，也就没有这个效果。