《急诊刀锋2》第十一章：副院长办公室

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舅妈又在 EICU 多住了半个月，肢体力量终于逐步恢复了，从发病到这一天，整整花费了2个多月时间。

最后病人转回县医院住院部继续治疗。顺利摘掉了气管切开管，封堵了切口。没有几天伤口就愈合了，可以开口讲话了。

又过了两个月，沈大花告诉华武星，舅妈可以搀扶着站起来走路了。不过，这些都是后话了。

《急诊刀锋2》第十一章：副院长办公室

处理完舅妈的病例后，试管的问题提上日程。

由于长时间备孕失败，华武星、杜思虹决定借助辅助生殖技术（试管婴儿）圆梦，在这之前杜思虹已经做足了心理建设，也把这个决定跟杜思虹父母说了，杜药师原本想让他们用中医中药试试，不行再试管也行，但杜思虹说小时候红斑狼疮喝过太多中药了，闻到中药味就难受。华武星也不同意中医治疗，虽然之前老马和潘芸说过要给他们介绍中医，但华武星并不认可，大包小包的中药，都搞不清楚有什么成分，万一把杜思虹身体吃垮了怎么办？

老马得知杜思虹要做试管，也就没再提中医中药的事情，只是祝愿他们能够顺利，争取一次成功。

但有一件事，老马还念念不忘，就是上次钱东副院长在医院中层干部会议上拿出来的视频，华武星在县医院ICU给病人做气管切开的事。但华武星说自从上次院长办公室的人找他谈话以来，到现在都没有人找过他，这件事是不是已经成为过去式了？

老马白了华武星一眼，你想的太简单了。之所以那么久没有消息，是因为院领导之间意见也不统一，需要协商处理方式，医院为这件事已经开过3次会议了。

真是说什么来什么。

当天下午，华武星就收到通知，说钱东副院长有事情要找华武星商量，请他去一趟副院长办公室。

去副院长办公室之前，华武星拨通了老马电话，说了这个事，老马还是那句话，要是问起来气管切开这个事，据实说就行。

华武星很讨厌去院长办公室这种行政、后勤的地方，医院员工接近2000人，可能有一半就是搞行政、后勤的，以前华武星就会跟江陵吐槽，这些人都是光拿钱不干活的，即便干了活，都是小学一年级学生都可以干的，真正干死干活的都是一线的临床医生护士，搞行政后勤的倒好，早上9点上班，11点差不多下班，下午3点上班，5点准时下班，喝喝茶，看看报纸，做个统计，做个报表，一天就过去了，一个月到手的工资奖金可能比临床医生还要高，唉，人比人气死人。

现在江陵下乡搞支援了，还不知道什么时候回来，华武星连个吐槽的朋友都没了。

按照约定的时间，华武星来到了钱东副院长办公室。

在医院，钱东有两个身份，一个是综合ICU科主任、学科带头人，另一个就是医疗业务副院长，分管临床科室、医疗质量、学科建设、医护管理等方面。医院共有4个副院长，就属钱东实权最高，这是众所周知的，否则老马也不会对能否引进ECMO、综合ICU要整合急诊科这些问题这么头痛了。

华武星一路上都在猜测，钱东找他到底是为了什么，是为了县医院ICU气管切开这件事，还是有其他的？会不会跟要合并急诊科这件事有关？唉，自己想多了，这种事怎么轮得到跟我说呢，要说也是跟老马说，我就一个虾兵蟹将，副院长甚至都不认识我。

俩人见面后，钱东示意华武星坐下来谈，似乎没什么架子。

“钱院长，您找我有什么事么？”华武星想速战速决。

钱东放下笔，没直接回答华武星的问题，反而关心起华武星的工作和生活，问华武星工作顺利与否，急诊科是不是压力很大，医生护士们有没有足够的休息时间等等。

这出乎华武星意料，但也在情理之中，院领导对一线职工表示关心，做做样子还是需要的。华武星也有句说句，工作总体比较顺利，压力没有是假的，有工作压力，也有职称压力，休息就更别说了，前段时间我们科有个护士，还说以后要是死了，墓碑上就写“终于可以好好睡一觉了，谁都别吵我”之类的话。

钱东哈哈大笑，说一线员工是辛苦了，医院领导班子基本都是从一线出来的，大家感同身受，争取能制定更合理的工作制度，让大家能工作的更开心、休息地更好一些。

这些问题聊得差不多了，钱东开门见山，提到了县医院ICU气管切开这件事，问华武星自己怎么看待这件事，自己的处理是否妥当等等。

华武星装傻，“这事之前院长办公室的人不是跟我谈过了吗？我也把所有情况据实反应了，没有丝毫隐瞒。”

钱东点头，对，我们院长办公会也讨论了几次，兹事体大啊，县医院跟我们是有合作关系的，医院要想增大社会影响力，就得注重跟下面医院的合作，尤其是加强医疗安全性的管理，杜绝医疗事故的发生，对有任何医疗事故苗头的事情都得及时掐灭。

你冲进县医院ICU病区，在所有人都还没反应过来的前提下，就直接给病人做气管切开，这件事对他们医院影响很大，他们的科主任、院长也多次跟我沟通了，这万一病人死亡了，那就棘手了，要追究谁的责任呢？是他们医院ICU病区管理不当？还是我们的医生目中无人恃强凌弱？这要是传出去，舆论对我们都是不好的，毕竟咱们跟他们还是得合作的。

钱东自始至终脸上都带着笑容，但华武星不认可他的说法，直接反驳，“当时现场情况紧急，容不得半刻耽误，我也是权宜之计，不至于产生不良影响吧？”

“据我的了解，病人继发了切口周围细菌感染，伤口愈合困难，而且延长了住院时间。当然，你救了病人的命，这是正面的，但也的确有不好的一面存在。”

钱东继续说，这些事不能看表面，要看实质。从管理者角度来讲，谁也不敢打包票下次一定不会出问题，而一旦出问题，那就是天大的问题了。真要追究起来，那就麻烦了。《医师法》 规定，医师在非注册医疗机构开展诊疗活动属于非法行医行为，即便是紧急救治等特殊情形也属于非法行医，这都是违规的。只要违规了，法律就不能保障你了。更要紧的是，如果手术导致并发症，比如你给人做气管切开，要是有气管食管瘘，或者术后感染，那就是妥妥的医疗事故了，是需要承担民事赔偿和行政处罚的。

华武星料想到钱东会搬出《医师法》，倒也不畏惧，等钱东说完后，他接着说：“但《民法典》第184条规定：因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任。何况病人恢复良好，我实在想不出我这样做有什么不对。当时如果我犹豫1分钟，病人现在就是植物人了，甚至可能已经没了。他也就不可能就这件事去找谁的责任。从这个角度来说，是我给他第二次生命。”

到目前为止，华武星面对钱东的责问，丝毫不落下风。

钱东语气缓和下来，说我们今天不是要辩论这件事对与错，具体的会继续交给院长办公会讨论。另外，你说的民法典免责条款是有条件的，要现场没有其他医务人员，并且能提供完整的证据链证明你紧急施救的必要性。据我们所知，当时病区内不仅你一个医生，还有一个叫赵磊的医生也在，他是县医院ICU的主治医生，他才是当时的合法操刀者。我们虽然跟县医院有合作关系，但我们的医生并没有在那里执业的资格。

钱东喝了一口水，接着说：“还有啊，你当时也没有征得病人及家属同意嘛，没有履行知情同意权。还擅自使用他们医院的医疗设备/耗材实施手术，这可能引发器械追溯管理失效、感染控制漏洞等诸多问题，如果人家要找麻烦，完全可以依据《医疗质量管理办法》追责。”

钱东最后做了总结性，“非注册地区医疗行为需要同时满足“紧急必要+程序合规+全程留痕”三个关键点，你这次勉强能证明紧急必要吧，但程序合规么？全程留痕么？一大堆问题啊，真要细究起来，可能面临3-10年禁业处罚都说不定。”

听钱东这么一说，华武星虽然心里有不愤，但似乎也无可奈何，钱东左一个《医师法》，右一个《医疗质量管理办法》，把华武星的这次行为栓的死死的。华武星直接闯入别人病区并且没告知自己身份，程序已经相当不合规，而且他只是做了气管切开这件事，从头到尾没有留下任何病程记录和聊天记录，也没有任何病人及家属的签字认证，若县医院和病人真要追究.....华武星不由得感到背后发凉。

还有什么好说的呢，原本是一腔热血的救人一命，到头来却落下这么一个风险，即便华武星心中有一万个不服，也哑口无言。

钱东接着说，“事情可大可小，可简单可复杂，有些事情看起来无关紧要，可一旦放上台面称一称，那恐怕千斤重也扛不住。”

话已至此，华武星再也不觉得这是一件小事了，之前是他自己托大了，以为救了病人就可以胜过一切，他承认自己犯了错误，原来制度才是一切。制度不允许的，那你就是错的。

钱东给华武星倒了一杯水，接着说：“不过你自己先不要那么紧张，这件事咱们院长办公会还在讨论，还没表决，也还在跟县医院持续沟通中，我今天就是想进一步了解你这个当时人的想法而已，这样对大家都有好处，医院能帮到你的一定会尽力帮。绝不会让自己的员工受委屈。”

华武星苦笑了一下，心里想着员工受的委屈还少么，院领导都是这些场面话。口头上还是要表达对医院的感激之情。

华武星以为谈到这里就差不多了，准备起身感谢两句钱东然后就走人，没想到钱东示意他继续坐下来，再聊聊。

“职称压力大么？有什么职业规划没有？”钱东话锋一转。

自从上次老马告诉华武星，说钱东准备吞并急诊科，把急诊科打造成综合ICU的前言哨所，华武星就比较抵触钱东，对于华武星来说，老马是他的恩师，也是直接领导，他早已经习惯老马是急诊科的当家人，也习惯自由自在的感觉，职称上不上去也无所谓，搞那课题写那研究都是自欺欺人的，华武星不愿意搞这些。他更希望把所有时间都投入到临床工作中，能救治病人就很满足。至于职业规划，也没什么规划，按部就班过日子呗。要真的如老马所说，急诊科被综合ICU收了去，那就是天翻地覆的变化，华武星绝不接受这样的安排。

所以当钱东问到他职称和职业规划时，他都是一副无所谓的态度。能升副高就升，不能升就算。职业规划嘛，按部就班就行。这都是他的真心话。

钱东笑笑，说你年轻，有能力，临床思维好，动手能力强，院内知名度很高，我调查过，其他科室的医生对你评价很高，潘院长也经常表扬你啊，你难道就愿意偏安一隅么？不想大展拳脚干一番事业么？

华武星不明白钱东葫芦里卖的什么药，小心翼翼的说，我这种小医生能做好本职工作就不错了，还搞什么事业。

钱东哈哈大笑，“医院正在用人之际啊，只要有真本事的，都应该发光发热嘛，你看我这个副院长，平日里工作很多，既要处理院内问题，临床问题，还要跟卫生行政部门建立常态化沟通渠道，主导三甲复审迎检策略制定，又要跟医药企业洽谈临床试验合作，参与千万级科研项目利益分配方案的设计，够忙的了。”

华武星知道院长都是很忙的，但钱东跟他说这些是什么意思？诉苦？

钱东接着说，“我们综合ICU，名义上我还是科主任、学科带头人，但实际上很多事都是万主任在帮我处理，这个也不瞒你。我们科业务发展很快，已经拥有2台ECMO，各种设备一应俱全。明年我们计划开多一个病区，方案都制定好了，也通过了院长办公会决议......”

说到这里，钱东顿了顿，华武星没打算插话，听钱东说完，“医疗第一要义就是人才，人才难得啊，会搞科研的是人才，但能处理临床的也是人才，后者可能更重要，科研决定医院的高度，而临床决定医院的宽度，都必不可少。你华医生是个人才，这是院内公认的，我有时候也羡慕马主任啊，有你这样的强兵悍将，得力助手。到时候我们新病区开张，我也不打算从外面招人，而直接从院内挑选。”

“综合ICU病区比急诊科有几个优点，第一，我们的医生睡眠要比急诊科好啊，哈哈，病人情况稳定时甚至可以睡个好觉；第二，不用面对那么繁杂的家属，自己专心干临床管病人就行，那些杂活有专门的家属接待医生干；第三，我们科待遇好一些，奖金也普遍比其他科室好；第四，这是最重要的一点，我们科前景好，平台更高，能干一番事业。不知道你感不感兴趣啊？以你这样的才干，做我们新病区的负责人是没问题的。”钱东说完后，笑眯眯地盯着华武星，等他回复。在钱东看来，他给华武星提供的一切条件都远比急诊科要好，事实上也是如此，单独收入一条，综合ICU就比急诊科高1倍有余，这也是华武星跟老马抱怨过的。更别说钱东许诺让华武星做新病区负责人，这可是很多人梦寐以求的东西啊。

直至听到最后，华武星才终于知道钱东铺垫了那么多的真实用意，原来是想挖墙脚，把我从急诊科挖走，弄到综合ICU，说看上我的工作能力是假，孤立老马是真吧，这是拆解急诊科的一招棋么？

华武星当然不会把内心想法直接和盘托出，他首先感谢了钱东的关心，然后说自己习惯呆在急诊科了，跟大家感情很好，舍不得跳槽，当然跳来跳去都还是本院，但感情上迈不过去。另外自己年龄也大了，不是年轻的小伙子，冲劲不足，待在舒适区久了，换去新的病区怕胜任不了了，何况综合ICU的病人和急诊科还是有所不一样，专业方向不一样，自己hold不住，怕辜负了院长的好意。

说来说去，华武星就是不愿意去综合ICU，这是很明确的。钱东也听出来了。

钱东也不勉强华武星，微笑着说，你坚持自己的追求也是好的，年轻人在哪干都行，只要心中有理想，就能干出成绩。

时间差不多了，钱东说晚点还有个会议，就不多说了。县医院ICU那件事，医院层面会有个定性，让华武星等通知。

华武星起身告辞。

离开副院长办公室之后，华武星内心隐隐有担忧，第二天就把这件事一五一十都跟老马说了，老马听完后，倒不在乎县医院ICU会追究责任这件事，于情于理华武星都没有错，他有办法解决。倒是华武星拒绝了钱东的橄榄枝，不愿意到综合ICU新病区任职，可能会惹怒钱东，以后华武星的日子可能就难一些咯。

“副院长会这么小气么？得不到我就要毁灭我？那也太自恋了吧，我没那么重要。”华武星笑着说。

老马则笑不起来，“毁灭倒不至于，但隔一天给你挠痒痒，隔一天给你敲打敲打还是有可能的。”

“还是那句话，天塌不下来。”老马啪嗒一口烟后跟华武星说，“另外，科室奖金这件事，我跟院长提了意见，预计下个月能重新计算绩效，争取把大家奖金幅度提高20%。”

“早该如此了，以后大家就不用苦哈哈过日子了。”

“你小子说得轻松，这些都是我争得头破血流才有的结果好吧，你得感恩。我们的奖金跟综合ICU是没得比，但我们也有比他们强的啊，我们夜班多啊。哈哈哈.....”

“这冷幽默，太冷了。”华武星嘴上这么说，心里也是觉得好笑，急诊科最让华武星留恋的点是：老马人好，大家团结，气氛好。不像其他很多科室，小小科室都分成好几派，你争我斗，明争暗抢的，看了都心烦。急诊科虽然夜班多，奖金比不上综合 ICU，但还说得过去，大家虽然嘴里发发牢骚，但心里还是满足的。

“我还听说，你小子对中医针灸室有诸多意见啊，听我说，有空自己也去看看中医的书籍，看看《黄帝内经》，看看《伤寒论》，看看《温病条辨》，你看我，急诊科科主任，不也在看《伤寒论》么？”老马说完后从抽屉拿出一本快被翻烂了的书，书名就是《伤寒论》。

华武星斜眼看了老马一眼，“都说上了年纪的人都爱看中医，看来此话不假。那些五脏六腑、气血经脉、阴阳五行的概念你搞得懂么？那玩意能治病么？”

老马懒得在这方面跟华武星说太多，只撂下一句话，“让中医针灸室插入到急诊科这边来，是深思熟虑后的决定。”说完就下逐客令，让华武星到病区去干活，抢救室新收了几个危重患者，去看看有没有什么需要帮忙的。