河北
#肺癌#
8月份的时候根据当时最新的指南，给大家出过一版科普文章，专门阐述了早期肺腺癌的靶向药物使用逻辑和判断思路。先需要根据肺癌的具体情况进行精准分期，如果病理确认其在1A期内，核心特点就是无淋巴结转移、无远处转移，手术是明确的根治手段，靶向药物主要起到的作用是降低复发风险，那么该如何去判断是否需要进行靶向治疗呢？我们可以看图
我们可以看到，在现有指南中明确指出ⅠA（T1a/b/cN0）期患者术后定期随访，ⅠB（T2aN0）期患者术后辅助治疗需行多学科评估，有高危因素者（如低分化肿瘤，包括神经内分泌肿瘤但不包括分化良好的神经内分泌肿瘤）、脉管侵犯、脏层胸膜侵犯、STAS、姑息性切除。推荐进行术后辅助化疗。病理亚型以实体型或微乳头为主的ⅠB 期腺癌患者也可考虑辅助化疗。
所以可以得出一个结论，对于大多数 1A 期患者，尤其是 1A1、1A2 期，以及部分 1A3 期患者，手术切除后的复发风险本身就很低。如果这样就进行靶向治疗，在临床结果来看，属于“获益证据不足”，一来本身复发率低，靶向药难以体现出“显著降低复发”的优势；二来在靶向药物的副作用大于带来的收益（皮疹、腹泻、甲沟炎，甚至可能存在长期使用后的心脏毒性）。
所以今天这位结友，您手术是非常成功的，手术即治愈。可以安心随访，无需纠结靶向药物使用。
以下转自结友的网络咨询：
恶性结节2.1-1.6，现在手术切除了，很顺利。检验结果是低风险肺腺癌，做了一个基因检测，让吃靶向药。想问下戴主任这个结果是必须要吃靶向药吗？
这个为啥要吃靶向药啊，观察。
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