52次报警声响起，一名护士的“狼来了”之夜

来源：护理管理 作者：牛卓兮 / 山西白求恩医院 （转载已获授权）

凌晨两点的护理站，中央监护仪的报警声几乎未断，护士小牛刚处理完一个电极片脱落报警，还没坐到座位上时，又一个心率过高报警音响起……这已经是今天晚上的第52次报警了，而真正需要紧急干预的只有两三次。

五分钟后，报警音还在持续，小牛这才起身去病床查看，发现监护仪报警患者心率达160次/分，但实际上患者心率只有80次左右，由于计算导联选择不合适，监护仪错把T波当成QRS波在识别，从而引发报警。小牛熟练地调整计算导联为Ⅱ导，警报解除。

“我知道不应该拖延，但是一晚上95%几乎都是虚假报警，我好像自动屏蔽了这些声音。就怕哪一天碰到真正危机报警，我自动忽视了。”第二天小牛向同事感慨。

这就是医护人员在临床上常常会面对的“警报疲劳”——临床医护人员因长期暴露于大量无效医疗设备警报中，对警报敏感度下降，进而忽视或延迟响应警报的现象。

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警报疲劳，临床上不容忽视的问题

警报疲劳，最近医疗信息学和重症医学领域的新热点，已经被美国急救医学研究所列为“十大卫生技术危害”之一。

有研究表明，在ICU中，80%～99%的报警其实都不需要干预。美国约翰霍普金斯医院的调查－该院ICU的每名患者平均每天会引起约350个警报，其中绝大多数为无效警报[3]。

而这种无效报警主要有三类，分别是：

1. 虚假报警：由于患者移动、体位改变等引起；

2. 短时报警：基于医护人员判断可自动忽略的短时间报警；

3. 操作引发报警：由于医疗操作，触发报警。

这种无效报警即“狼来了”，其带来的危害就是－当真正的报警响起时，医护人员不可避免地出现延迟或忽视，给患者带来安全隐患。

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如何应对：基于循证处理

今年5月份，《护理学报》发表了一篇《临床护士医疗设备警报疲劳预防与管理的最佳证据总结》，整合了25篇文献，总结出34条最佳证据，为警报疲劳指出全面解决办法[1，2]。

1.系统管理：从一个人到一个团队

科室成立警报管理小组，成员包括：护士长、责护、信息科工程师、相关领域专家等。有案例表明：自从成立相关小组进行降噪策略干预后，环境噪音降低30%，警报响应时间缩短25%。

2. 个性化设置参数：避免一刀切

合理设置报警参数是减少无效报警的核心环节，根据患者基础值，设置合理报警范围，可以减少大多数无效报警。

另外，美国学者Lewis等建立的CEASE警报管理模式（沟通、电极、适当性、设置、培训）显示，干预后警报总数下降31%，护士对无效警报的感知度显著降低。

3. 教育培训：提升素养

护士作为警报第一接收者和处理者，其警报素养关系重大。

根据科室情况，依据年资不同分层培训护士，使用模拟教学等方法，提高护士识别真正报警准确率。

4. 技术创新：智能警报系统的新前景

随着AI的发展，机器学习算法在识别真正危机报警中有着巨大潜力。

有研究显示：Muroi等开发了一种基于摄像机运动检测的自动警报分类算法，通过分析患者床周环境的实时图像，正确减少了29.3%的错误警报。

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临床实施建议

1. 评估：收集本科室报警数据，包括各时段警报数量、类型和有效性等，使用相关评估工具评估护士警报疲劳程度；

2. 制定方案：根据科室数据、患者特点等，根据文献选择最适合证据进行转化，优先解决最频发问题，例如虚假警报等；

3. 培训：根据前期调查结果，对护士开展分层培训，精准针对目标人群；

4. 持续改进：PDCA循环持续改进，根据关键指标（如警报数量、有效警报比例、响应时间等）的监测，优化培训内容。

最后，其实警报疲劳并不是一个无解的问题。通过系统化管理、个性化参数设置、全面培训和新技术应用，我们完全可以打破“狼来了”的困境。

希望通过本篇文章的学习，让每一个警报都意味着真正的临床需求时，护士的耳朵将重新为生命保持警觉。

参考文献：

1. 陈少如, 张俊娟, 支慧, 等. 临床护士医疗设备警报疲劳预防与管理的最佳证据总结[J]. 护理学报, 2025, 32(10): 55-59.

2.王桢絮,顾莺.重症监护病房护士警报疲乏应对策略的研究进展[J].中国护理管理,2021,21(6):912-915.

3.Torabizadeh C, Yousefinya A, Zand F, et al. A nurses’alarm fatigue questionnaire: development and psychometric properties[ J ]. J Clin Monit Comput, 2017, 31(6): 1305 - 1312.

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