头晕不全是“脑袋”的事

患有糖尿病、高血压的刘女士，因头晕、胸闷、乏力近一周来院就医。家人担心她患上了中风、颈椎病等疾病，可文登区中西医结合医院医生检查后发现，竟然是戴牙套的内牙根尖脓肿穿破骨壁，引发牙源性上颌窦炎——正是这种口腔感染的炎症入血，加上其糖尿病加重应激反应，才使得她出现了头晕不适的症状。

头晕是身体发出的“警报”

刘女士的病情告诉人们，头晕绝非“颈椎病”或“脑供血不足”那么简单。医学研究显示，头晕占全部急诊科患者的4%，占急诊神经科患者的20%，其背后原因复杂多样，可能涉及全身多个系统。

神经系统疾病是头晕时首先要排除的危急情况，包括后循环缺血/梗死（中风）、脑肿瘤等。这类疾病通常伴有“危险信号”，如言语不清、视物重影、面瘫、肢体麻木无力等，一旦出现需立即就医。

最常见眩晕来源耳朵问题。耳朵内的前庭系统负责感知身体平衡，其病变是眩晕最常见的原因。其中，耳石症：头部转动到特定位置时诱发短暂天旋地转，持续几秒到几十秒；前庭神经炎：多由病毒感染引发，表现为持续剧烈的眩晕，伴恶心呕吐但无听力问题；梅尼埃病：反复发作的眩晕，伴耳鸣、耳闷和听力下降。

容易被忽视的其他系统问题也应注意。眼科疾病：急性闭角型青光眼发作时，眼压急剧升高会引起眼痛、头痛、视物模糊及头晕；心脑血管及代谢异常：高血压、低血压、心律不齐等导致大脑供血异常；低血糖、严重贫血也会引发头晕。精神心理因素：持续性姿势——知觉性头晕（PPPD）多在焦虑、抑郁或一次急性眩晕后出现，对超市、车流等复杂视觉环境耐受差。此外，其他的如鼻窦炎（尤其是额窦、筛窦炎）会因窦腔压力变化和炎症反应引起头痛头晕。

头晕该怎么办

面对头晕，很多人不知道该挂哪个科。医学专家建议采用“分级分诊”原则：突发急性头晕，伴有肢体无力或麻木、言语不利、吞咽困难、复视等症状，或伴有心前区不适、冷汗等情况，应立即前往医院急诊科。当首次发生、反复发作或伴有神经症状的头晕，建议首先到神经内科就诊，医生会通过神经系统查体、影像学检查等排除最致命的中枢神经系统疾病。在排除紧急情况后，医生会根据线索引导患者到相应科室进一步检查，可能涉及耳鼻喉科（耳源性问题）、眼科（眼压异常）、心内科（心脏问题）或口腔科等。

日常要做好健康管理

刘女士的案例提醒大家，看似不相关的身体部位可能存在密切联系。日常预防头晕可注意以下几点：患有高血压、糖尿病等基础疾病的患者要严格管理病情，因为这些疾病会降低身体抵抗力，加重炎症反应；出现持续或反复头晕时，不要自行诊断为“颈椎病”或“脑供血不足”，尤其当头晕伴随其他症状时，应及时就医排查；老年人应定期进行全面检查，包括心脑血管、口腔等部位，及早发现潜在问题。

头晕是身体发出的复杂警报，背后可能隐藏着从大脑到牙齿的各种健康问题。面对头晕，科学排查比自我诊断更重要，及时就医才能避免延误治疗时机。记住，身体的任何不适都不应被轻视，因为每一个细微的症状都可能是健康的重要提示。

吕院华