上海
*仅供医学专业人士阅读参考
这题你会吗？
男性，53岁。受凉后低热头痛，症状进行性加重。
看如下影像图，你考虑患者的诊断是什么？
---答案分割线---
你确定要看答案了吗？
答案
点击下方空白处获得答案
临床影像分析
A-B 发病后4天颅脑MRI基本正常。
C-E 颅脑MRI-T1WI与T2WI出现异常，除侧脑室扩大外，右额叶出现大片高信号水肿。
F-I增强扫描矢状面、冠状面除右侧侧脑室前角外，整个侧室壁也都有线状强化，右额叶可见数个细小环状强化，两侧脑底脑膜和小脑幕也有强化。
影像诊断
化脓性脑膜炎、室管膜炎及脑脓肿。
讨论要点
A. 本例有两点值得讨论。一是本例影像学曾考虑脑结核病，但本例以急性头痛、发热起病，由初发时脑内未见异常到发现明显异常才10余天，结核不可能发展这么快，故结核不予考虑。
B. 二是本例起病后10余天内影像学上仍未见异常，说明怀疑颅内感染患者初期影像学阴性时，不能贸然排除急性脑膜脑感染。
C. 本例以急性起病，20余天后才出现脑内多发环状强化灶、脑膜广泛强化以及侧脑室室管膜广泛强化，符合急性进展化脓性脑膜炎、室管膜炎和脑脓肿，经抗炎治疗好转。
参考文献：
[1] Hartmann A, Halvorsen CE, Jenssen T, et al. Intracerebral abscess caused by Nocardia otitidiscaviarum in a renal transplant patientcured by evacuation plus antibiotic therapy. Nephron, 2000, 86(1) 79-83
责任编辑：老豆芽
*"医学界"力求所发表内容专业、可靠，但不对内容的准确性做出承诺；请相关各方在采用或以此作为决策依据时另行核查。
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
