糖尿病日：体检只查空腹还不够！职场糖尿病患者更要注重餐后血糖！

11月14日是世界糖尿病日，由国际糖尿病联盟（IDF）与世界卫生组织（WHO）于1991年共同发起，并于2006年成为联合国官方纪念日。作为全球规模最大的糖尿病认知倡导活动，2025年世界糖尿病日的主题为“糖尿病与幸福感”，口号为“了解更多，行动更多，关注职场糖尿病”，旨在将糖尿病防控与生命质量、职场健康紧密关联。

在世界糖尿病日来临之际，职场人群的血糖健康与幸福感愈发值得关注——作为高强度工作、不规律作息的主要群体，糖尿病不仅影响身体健康，更可能悄悄侵蚀职场人的生活质量与心理状态。最新数据显示，我国糖尿病患病率仍在持续上升，已从2013年的10.9%增至2018至2019年的12.4%，更需注意的是，糖尿病人群中2型糖尿病占比超90%，而这类糖尿病的早期信号往往容易被职场人忽视。

每年职场体检，当您看到报告单上空腹血糖值在正常范围内，是否就认为自己与糖尿病无缘，可以高枕无忧了？这是一个普遍存在且可能带来风险的认知误区。事实上，单一的空腹血糖检测，如同一扇狭窄的窗口，无法窥见您全天血糖波动的全貌，可能让早期的糖代谢问题成为“漏网之鱼”。

职场体检的盲区：只查空腹血糖可能存在漏诊血糖异常？

常规职场体检通常只检测“空腹血糖”，它反映了人体在基础状态下的血糖水平。而最新的《中国糖尿病防治指南（2024版）》指南明确指出，仅检测空腹血糖，糖尿病的漏诊率较高1。建议同时检测空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白（HbA1c）1。

空腹血糖正常，餐后血糖偏高，或是胰岛功能受损早期信号

胰腺中的胰岛β细胞是分泌胰岛素的核心器官，其功能衰退是2型糖尿病的关键病理生理学特征之一1-2。职场人的久坐习惯、加班导致的饮食紊乱（如高油高糖外卖、暴饮暴食），以及长期压力，都可能悄悄损伤β细胞功能。在疾病早期，β细胞功能损伤并非表现为胰岛素总量的绝对缺乏，而是其分泌模式的异常，其中最特征性的就是早相胰岛素分泌的延迟或下降3-6。因此，许多糖尿病患者早期表现为空腹血糖正常，而餐后血糖已显著升高。

那么什么是“早相分泌”呢？在正常生理状态下，人体进食后血糖水平开始上升，β细胞会在短时间内（约30分钟内）迅速释放一波胰岛素，这被称为胰岛素“早相”或“第一时相”分泌3-4。这波快速的胰岛素释放如同一个“预警信号”，能促进人体组织对糖的利用，从而有效防止餐后血糖过度飙升3-4，保持稳定的血糖水平。

而在2型糖尿病早期，这一精密的快速反应机制首先出现异常4。尽管β细胞后续仍能分泌足量甚至超量的胰岛素，但由于“早相分泌”缺失，无法在餐后血糖上升的第一时间进行有效干预，因此出现空腹血糖正常，餐后血糖过高的情况4。

早相分泌与餐后血糖：中国人群需特别关注

对于以米、面等精制碳水化合物为主食的中国人群而言，早相胰岛素分泌缺陷导致的餐后血糖升高，以及由此产生的全天血糖波动加剧，这些问题尤为突出7。研究显示，中国2型糖尿病患者中，伴有餐后高血糖的比例高达50%8。

此外，与持续平稳的高血糖相比，剧烈的血糖波动对血管内皮的损伤更为严重，是导致心血管并发症、视网膜病变、肾病等的重要危险因素8-10。在中国人群中开展的著名4C研究也证实，未经治疗的餐后高血糖是心血管事件、癌症及全因死亡的独立危险因素10。

为何会出现胰岛素早相分泌缺陷？葡萄糖激酶（GK）是已探明的关键因素

为了探究人体是如何调控胰岛素的早相分泌的，科学研究最终找到了一个关键蛋白——葡萄糖激酶（GK）。

GK主要分布于胰岛β细胞、肝细胞等多个器官中，它是人体血糖稳态调节系统的“核心传感器”，其功能是实时感知血液中葡萄糖浓度的微小变化，并将此信号传递至下游效应器11。

如果GK功能出现损伤，就会使得机体对血糖变化的感知变得迟钝，也就是造成葡萄糖刺激的胰岛素分泌（GSIS）下降。无法及时启动相应的降糖机制，从而导致早相胰岛素分泌缺陷和餐后高血糖。

2型糖尿病患者普遍存在GK功能的损伤。研究显示，在2型糖尿病患者中，其胰岛β细胞与肝细胞中GK表达量显著下降约 40%，肝细胞中GK活性下降约 50%13。

全面管理餐后血糖需要综合策略

既然已经了解了餐后血糖的重要性和造成餐后高血糖的因素之一，那么对于健康人和2型糖尿病患者来说，应该如何管理和改善我们自己的餐后血糖呢？

1. 生活方式干预是基石：

饮食调整：选择低血糖生成指数（GI）的食物（如全麦面包、燕麦、大部分蔬菜），增加膳食纤维摄入。改变进餐顺序，建议先喝汤，再吃蔬菜、蛋白质，最后吃主食，有助于延缓糖分吸收1,8。

餐后运动：餐后30-60分钟进行散步等中等强度运动，能有效促进肌肉对葡萄糖的摄取利用，降低餐后血糖峰值1,8。

2. 药物治疗：

对于2型糖尿病患者，当生活方式干预效果不佳时，应在医生指导下启动药物治疗。多种降糖药物均有一定程度的降低餐后血糖作用，如α-糖苷酶抑制剂（阿卡波糖等）、速效胰岛素促泌剂、GLP-1受体激动剂等1,8。

近年来，针对GK这一关键靶点的新一代药物——葡萄糖激酶激活剂（GKA） 问世。它通过修复受损的GK功能，提升机体对血糖变化的敏感度，从而恢复生理性的早相胰岛素分泌，改善血糖稳态11-13。相关研究表明，GKA类药物多格列艾汀可以显著改善2型糖尿病患者的餐后血糖和血糖波动。联合二甲双胍治疗24周后，患者餐后2小时血糖下降约5.45 mmol/L13-14。

更多研究结果显示：多格列艾汀治疗24周后，胰岛素生成指数（IGI30min，反映胰岛素早相分泌功能）提升与HbA1c下降显著相关，这提示多格列艾汀可通过恢复生理性胰岛素早相分泌功能，促进血糖达标，恢复血糖稳态15。（所涉药物信息仅供参考，具体用药方案务必咨询医疗卫生专业人士，并严格遵从医嘱。）

行动起来：别再只盯着空腹血糖！

根据《中国糖尿病防治指南（2024版）》推荐，所有20至74岁的普通成年人可以利用利用“中国糖尿病风险评分表”（已附在文末）进行自我风险评估，这是早期发现健康隐患的第一步1。如果您属于2型糖尿病高危人群（如超重、有家族史、年龄超过35岁等），建议定期进行血糖筛查，其中空腹血糖检测最为简便常用，但需注意它可能无法发现早期或仅表现为餐后高血糖的患者。因此，当您的空腹血糖≥6.1mmol/L、随机血糖≥7.8 mmol/L或HbA1c≥5.7%时，就应及时进行更精确的口服糖耐量试验（OGTT），即喝糖水后检测空腹及多时点血糖，以全面评估糖代谢状态。

OGTT的筛查方法为两点法，即空腹血糖+75g OGTT 2h血糖。筛查结果正常者建议每3年复查1次；筛查结果为糖尿病前期者，建议每年复查1次1。另外，检测前3天，应保持正常饮食，每日碳水化合物摄入量不少于150克，避免刻意节食，否则可能导致结果假性升高1。

值此世界糖尿病日，每一位职场人在快节奏、高压力、久坐少动的工作常态下，都应该重新审视自身血糖健康，特别是对于餐后血糖的关注尤为重要。这份深度的健康洞察，能帮助我们在忙碌的职业生涯中，更早识别隐匿的代谢风险，将健康防线主动前移，为实现糖尿病的精准干预赢得宝贵窗口。让我们从此刻起，用更科学的认知和行动，守护好自身的血糖平稳，这不仅是对工作效率的投资，更是对长期活力与生命品质的承诺。

图源：国家基层糖尿病防治管理指南培训平台17

*本文仅用于疾病教育，任何疑问请咨询医疗卫生专业人士，请谨遵医嘱用药。

图源：摄图网

参考文献：

1. 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病防治指南（2024版）[J]. 中华糖尿病杂志,2025,17(01)：16-139.

2. Schwartz SS, Epstein S, Corkey BE, et al. The Time Is Right for a New Classification System for Diabetes: Rationale and Implications of the β-Cell-Centric Classification Schema[J]. Diabetes Care, 2016, 39(2):179-86.

3. 王琛,洪天配. 恢复早时相胰岛素分泌的治疗策略及代谢益处[J]. 中国糖尿病杂志, 2007, 15(8):2.

4. 高妍. 关注胰岛素早相分泌的重要性[J]. 中国糖尿病杂志, 2011. 19(5): 384-386.

5. Hong J, Gu WQ, Zhang YF, et al. The interplay of insulin resistance and beta-cell dysfunction involves the development of type 2 diabetes in Chinese obeses[J]. Endocrine, 2007, 31(2):93-9.

6. 贾伟平，陆俊茜，高鑫, 等. 新诊断2型糖尿病患者一相胰岛素分泌和胰岛素敏感性评估[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2007, 23(02):100-103.

7. Pang C, Bao YQ, Wang C, et al. Relationship between the level of fasting plasma glucose and beta cell functions in Chinese with or without diabetes[J]. Chin Med J (Engl)., 2008, 121(21):2119-23.

8. 母义明, 纪立农, 杨文英, 等. 中国2型糖尿病患者餐后高血糖管理专家共识[J]. 中国糖尿病杂志, 2016, 24(05):385-392.

9. Yang Z, Xing X, Xiao J, et al. Prevalence of cardiovascular disease and risk factors in the Chinese population with impaired glucose regulation: the 2007-2008 China national diabetes and metabolic disorders study[J]. Exp Clin Endocrinol Diabetes, 2013, 121(6):372-4.

10. Lu J, He J, Li M, et al. Predictive Value of Fasting Glucose, Postload Glucose, and Hemoglobin A1c on Risk of Diabetes and Complications in Chinese Adults[J]. Diabetes Care, 2019, 42(8):1539-1548.

11. 赵紫楠, 史琛, 胡欣, 等. 葡萄糖激酶激活剂多格列艾汀药学专家共识[J]. 中国医院药学杂志, 2024, 44(03):245-250.

12. MatschinskyFM, WilsonDF. The central role of glucokinase in glucose homeostasis: a perspective 50 years after demonstrating the presence of the enzyme in islets of Langerhans[J]. Front Physiol, 2019, 10:148-163.

13. 朱大龙，等. 多格列艾汀临床应用专家指导意见[J]. 中华糖尿病杂志, 2023, 15(8): 703-706.

14. Yang W, Zhu D, Gan S, et al. Dorzagliatin add-on therapy to metformin in patients with type 2 diabetes: a randomized, double-blind, placebo-controlled phase 3 trial. Nat Med. 2022;28(5):974-981.

15. Feng L, Chen C, Guo Q, et al. Improvement of early-phase insulin secretion is an independent factor for achieving glycaemic control: A pooled analysis of SEED and DAWN study[J]. Diabetes Obes Metab, 2024, 26(2):745-753.

16. Zeng J, Gan S, Mi N, et al. Diabetes remission in drug-naïve patients with type 2 diabetes after dorzagliatin treatment: A prospective cohort study[J]. Diabetes Obes Metab, 2023, 25(10):2878-2887.

17. 国家基层糖尿病防治管理指南培训平台. 风险评分表. Assessed Nov. 13, 2025. https://down.jctnb.org.cn/uploads/download_content/2019/06/15d0b4eb6c2442.jpg

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