北京
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我是赵萍医生。今天，我要和大家说几句关于甲状腺结节的大实话。
在门诊，我常遇到两种极端患者：一种是发现结节就过度恐慌，坚决要求“一切了之”；另一种则听信“结节不用治”的片面说法，放任不管，最终延误病情。
那么，甲状腺结节到底用不用治？答案是：绝大多数不需要立即治疗，但必须科学管理！
超过90%的结节是良性的
它们就像身体里安分的“乖宝宝”，与您和平共处。对这类结节，过度治疗反而会损伤甲状腺功能，得不偿失。我们的策略是：“密切观察，定期随访”。
但这几种情况，必须及时干预！
- 确诊或高度怀疑恶性：当超声提示TI-RADS 4类及以上，或穿刺活检证实为癌，拖延不治等于放任风险增长。
- 结节“野蛮生长”：在随访期内，结节体积显著增大（如直径半年增长超20%），说明其生物学行为活跃，需高度重视。
- 出现压迫症状：当结节长大到压迫气管、食管或喉返神经，引起呼吸不畅、吞咽困难、声音嘶哑时，已影响生活质量，必须处理。
- 特殊位置的“纵隔结节”：长在胸骨后的结节，因空间有限，即便不大也易产生压迫，需更积极应对。
- 合并甲亢：如果是“高功能腺瘤”导致了甲亢，也需要通过手术或碘131等方式根治。
赵医生的核心建议：
发现结节，正确的做法不是纠结于“治”或“不治”，而是立即找专科医生进行一次全面的风险评估。然后，根据医嘱进行个体化的定期监测或及时干预。
请记住：不闻不问的“躺平”和过度恐慌的“一刀切”，都是对健康的不负责。科学管理，才是对自己最好的保护。
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