危急！仪征92岁大爷命悬一线......

近日，鼓楼医院集团仪征医院胸外科上演了一场与时间赛跑的生命救援。

92岁高龄的孙大爷因深夜突感胸闷、气喘，被紧急送往我院就诊。急诊检查提示右侧液气胸，患者先收治仪征医院呼吸与危重症医学科，入院后医生立即为其放置胸腔闭式引流管，引流出较多暗红色血液。

胸外科副主任医师李剑锋受邀会诊，结合病情判断为自发性气胸后肺组织萎陷，导致肺脏层胸膜与壁层胸膜间粘连带撕裂，引发继发性血胸，遂转入胸外科进一步治疗。

考虑到患者高龄、基础疾病多、平时体质虚弱且日常生活难以自理，医护团队与家属充分沟通后，制定了“呼吸循环 稳定前提下优先保守治疗”的策略，患者病情一度渐趋平稳。

然而第二天，病情突然急转直下：胸腔引流出的血液呈鲜红色且未减少，患者血氧、血压、血色素持续下降，出现休克征象；右侧胸腔大量积血、积气并形成血凝块，压迫心脏大血管及左侧肺组织，导致呼吸困难愈发严重。

胸外科主任侯宜军第一时间查看患者，判定需立即手术干预，但患者高龄危重，手术及麻醉风险极高。

医院迅速启动多学科会诊讨论，完善各项保障措施，敲定了每个环节后，为患者实施微创下胸腔探查止血术。术中证实术前判断——胸腔内积血及血凝块达2000ml，粘连带撕裂处存在活动性出血伴肺组织漏气。在手术麻醉科密切配合下，团队精准处理出血点、修复肺组织，顺利完成手术。

术后患者转入ICU接受复苏、呼吸机支持等治疗，病情稳定后转回普通病房。目前，孙大爷已成功拔除胸管，可拄拐下地行走，各项检查指标基本恢复正常。

自发性血气胸是胸外科常见急症，其凶险性在于：自发性气胸导致肺组织压缩，引发肺与胸膜间粘连带撕裂出血，若出血持续，会迅速导致失血性休克、纵隔偏移、全肺不张，进而引发呼吸循环衰竭，不及时干预将危及生命。

此次救治中，患者高龄且基础疾病复杂，手术及麻醉的风险极高。该院胸外科团队及时判断、精准施治，医院组织呼吸科、麻醉科、 ICU、输血科等通力协作、群策群力，最终让患者转危为安。

这既是多学科协作的成功实践，更彰显了我院危急重症救治的综合实力。日前，患者家属特地送来锦旗，向全体医护人员表达深深谢意。

来源: 鼓楼医院集团仪征医院