万般疾病、源于不通！硬皮：脾不通湿阻、肾不通阳衰、肝不通血瘀

张介宾有言：“痹者闭也，经络闭塞，气血不行，肌肤失养则顽痹丛生。”中医认为，硬皮病属 “皮痹” 范畴，核心病机为脏腑气机阻滞、寒凝血瘀湿阻，脾失运化则湿阻、肾失温煦则阳衰、肝失疏泄则血瘀，三脏不通终致皮肤僵硬、肢体痹阻。

上月门诊，来了一位 45 岁的周女士。她面容紧绷，双手皮肤僵硬发亮，由家人搀扶就诊，主诉全身皮肤渐进性硬化两年，近三月加重，伴随肢体屈伸不利、双手遇冷发白发紫（雷诺现象）、畏寒乏力，连穿衣扣都需他人协助。

追问得知，周女士素来畏寒怕冷，饮食生冷后易腹胀，近年腰膝冷痛、情绪抑郁。查体可见四肢皮肤僵硬弹性减退，关节活动受限，舌紫暗、苔白滑、脉沉涩。

辨证分析：

周女士素体阳虚，脾主运化水湿，脾不通则湿阻内停，浸淫肌肤则皮肤硬化；

肾主温煦周身，肾不通则阳衰，阳气不足无法温通经络，故畏寒、腰膝冷痛、雷诺现象；

肝主疏泄调畅气血，肝气郁结则血行瘀滞，肝不通则血瘀，经络阻滞故肢体屈伸不利、皮肤僵硬。

综合辨证为脾滞湿阻、肾滞阳衰、肝滞血瘀证，治疗当以通调脏腑、温阳祛湿、活血通络为核心。

见方：

健脾祛湿用茯苓、薏苡仁、白术、苍术等；

温肾壮阳取附子、肉桂、淫羊藿、巴戟天等；

疏肝活血选丹参、红花、川芎、当归等。

诸药配伍，共奏通脾祛湿、通肾温阳、通肝活血之功。

用药一个疗程后，周女士复诊时畏寒减轻，双手雷诺现象发作次数减少，皮肤僵硬略有缓解；

两个疗程后，肢体屈伸较前灵活，腹胀消失，腰膝冷痛改善；

坚持五个疗程后，周女士皮肤弹性基本恢复，关节活动自如，雷诺现象未再发作，日常生活可完全自理，复查相关指标稳定，遂停药观察。

需特别提醒：

方中药物需根据患者体质、症状辨证加减，不可自行抓药服用，以免药不对症加重病情。中医治疗硬皮病，重在疏通脏腑阻滞、温阳散寒活血，需配合避寒保暖、清淡饮食与情绪疏导，方能巩固疗效。

古人云：“仲景温通除寒痹，时珍本草活血瘀。”硬皮病虽属顽固性皮痹，但只要紧扣 “不通” 核心，辨证疏通脾、肾、肝三脏阻滞，便能逐步化解湿、寒、瘀之邪，让肌肤重获濡养、肢体恢复灵动。中医的智慧，正在于以通为要、温通并用，让气血复归畅达，让脏腑功能归位。