胆结石小≠小事情？后果远比你想象的严重【四川胆结石专科医院】

很多人查出胆结石后，看到报告上“直径仅几毫米”的描述，便觉得“这么小的结石，肯定不碍事”，于是拖延不治，甚至完全忽视。但临床案例反复证明，胆结石的危险程度，从来不是由大小决定的。

中国医师协会内镜保胆培训基地副主任(四川)、四川结石病医院肝胆外科陈红春主任指出，哪怕是不起眼的 “小结石”，一旦掉落到关键位置、引发并发症，后果可能不堪设想。

小结石暗藏危机，这些风险不容小觑

1. 胆囊管嵌顿：剧痛难忍的 “紧急警报”

胆囊管是连接胆囊和胆总管的狭窄通道，直径通常只有几毫米。小结石一旦脱落并嵌顿在胆囊管内，会直接堵塞胆汁排出通道。

△结石卡在胆囊管

这会导致胆囊急剧收缩，引发剧烈胆绞痛，疼痛集中在上腹部或右上腹，还可能放射到肩背部，伴随恶心、呕吐、大汗淋漓等症状，严重时需急诊就医。

更危险的是，嵌顿时间过长会导致胆囊过度膨胀、充血水肿，引发急性胆囊炎。若炎症持续加重，可能导致胆囊坏死、穿孔，胆汁流入腹腔引发弥漫性腹膜炎，危及生命。

2. 胆总管堵塞：诱发致命并发症

小结石若从胆囊脱落进入胆总管，会造成胆总管梗阻。这不仅会导致胆汁无法进入肠道，引发皮肤巩膜发黄、尿色加深、大便发白等黄疸症状，还可能诱发两种致命并发症：

△结石卡在胆总管

• 急性梗阻性化脓性胆管炎：胆汁淤积引发细菌感染，出现高热、寒战、腹痛、黄疸，严重时会导致感染性休克，死亡率极高；
• 胆源性胰腺炎：堵塞的胆汁反流进入胰腺，激活胰酶引发胰腺自我消化，轻症会出现剧烈腹痛、呕吐，重症可能导致多器官功能衰竭，危及生命。

3. 长期刺激：胆囊功能衰退+癌变风险

即便小结石没有引发急性症状，长期在胆囊内摩擦胆囊黏膜，也会导致慢性胆囊炎反复发作。这会逐渐损伤胆囊壁，导致胆囊收缩功能下降，最终失去正常功能，哪怕后期想保胆也为时已晚。

更值得警惕的是，结石长期刺激胆囊黏膜，会增加胆囊癌的发病风险。临床数据显示，约80%的胆囊癌患者合并有胆结石病史，且结石存在时间越长，癌变风险越高。而胆囊癌早期症状隐匿，一旦发现多为晚期，治疗效果极差。

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这些“小结石”，尤其不能忽视

陈红春主任强调，并非所有小结石都处于“低风险” 状态，以下情况的小结石，更需要及时干预：

有症状的小结石：哪怕只发作过一次胆绞痛、上腹不适，也说明结石已开始影响胆囊功能或存在嵌顿风险；

泥沙样结石：这类结石颗粒细小，更容易脱落进入胆总管，引发梗阻；

合并其他问题的小结石：如胆囊壁增厚、胆囊息肉、糖尿病、肥胖等，会增加并发症风险；

直径1-3毫米的小结石：看似微小，却最容易卡在胆囊管或胆总管内。

科学应对胆结石：早发现、早干预

陈红春主任指出，面对胆结石，“轻视”是最大的敌人，正确的做法是理性对待、科学处理：

定期体检，早发现隐患：每年一次的腹部B超是筛查胆结石的有效方式，尤其是有家族结石病史、肥胖、长期不吃早餐、高油饮食的人群，更要重视体检；

拒绝盲目拖延：查出胆结石后，无论大小、有无症状，都应咨询肝胆外科医生，评估胆囊功能、结石类型及风险，而非自行判断“没事”;

遵循专业治疗建议：若胆囊功能良好、结石适合保胆，可选择保胆取石手术，保留有用的胆囊；若胆囊功能已受损、结石风险较高，则应及时切除胆囊，避免并发症；

调整生活习惯：控制高油、高胆固醇、高糖饮食，规律吃早餐，多喝水、适度运动，减少结石增大或再生的可能。

四川结石病医院肝胆外科陈红春主任提醒，胆结石的危害从来与大小不成正比。一颗小小的结石，可能因为拖延变成危及生命的 “定时炸弹”。与其等到并发症发作才追悔莫及，不如在发现之初就科学干预，才能真正避免不必要的风险。

如果出现上腹隐痛、腹胀、消化不良等疑似症状，切勿盲目当作“胃病”治疗，应及时到专业医院的肝胆外科就诊筛查，避免延误病情。