吃大闸蟹还在硬咬？牙医：已有人牙齿开裂！

秋风至，蟹脚痒，吃大闸蟹的季节来了。然而品尝美味的同时，牙齿可能正在受罪。

每年这个时候，口腔科门诊总少不了因咬蟹壳导致牙齿开裂而来求诊的患者。一颗看似坚固的牙齿，可能在“咔嚓”一声后，命运就此改变。在此提醒，各位爱吃蟹的食客，千万不要用牙死磕蟹壳，吃蟹还请使用专业工具。

牙齿虽是人体最坚硬的组织，但其结构特性决定了它的脆弱一面，简单说，牙齿在结构与力学上存在弱点。牙齿最外层是坚硬的牙釉质，好比房屋的外墙；其内部是相对多孔的牙本质，就好像有孔隙的钢筋水泥板；最中心则是包含血管神经的牙髓，如同大楼内部的重要管道。

从生物力学角度看，牙齿是一个复杂的复合结构材料。当受到垂直方向的力时，牙釉质的抗压强度较高，可达300兆帕至400兆帕，最大承受力约为45公斤。然而螃蟹壳这类硬质食物产生的瞬时冲击力可达80公斤至120公斤，远超生理极限。牙齿在反复超负荷工作中会出现微裂纹，这些肉眼难察的损伤如同定时炸弹，随时可能引发损伤。

对于牙齿来说，真不能“硬碰硬”，不然会造成诸多不良后果，比如——

牙隐裂：表现为咀嚼时定点性锐痛、冷热刺激痛。由于裂纹细小难以探查，容易漏诊。如仅为浅表裂纹，可暂时观察；如出现明显神经疼痛的情况，需要进行完善的根管治疗并建议做牙冠，将牙齿包裹起来以防止裂纹加深；当裂纹较深时，在治疗的过程中可能出现折断，就需要拔除了。

牙冠折断：牙龈以上的部分牙体组织折断，可能伴有冷热敏感或疼痛。如仅为小范围缺损，可用复合树脂补牙；如果缺损较大，可能需要做嵌体或全冠修复。

牙折裂：裂纹将牙齿分为两半或多半，常深达牙根。若裂至牙根，则牙齿通常无法保留，只能拔除。

牙外伤：可能导致牙周膜损伤、牙震荡甚至牙脱位。根据牙齿损伤、脱位或松动的具体情况，可尝试保留牙齿，实在不能保留的，需要拔除。

除了吃蟹，每天不经意的小举动也可能带给牙齿无法挽回的伤害，快来自查一下。

偏侧咀嚼：长期只用一侧牙齿咀嚼，会导致“忙侧”牙齿过度磨耗、牙髓炎风险增加，“闲侧”牙齿因缺乏自洁作用而易堆积牙石、引发牙龈炎。同时，还可能造成面部不对称、颞下颌关节紊乱。

长时间咀嚼（如口香糖）：持续性的咀嚼肌收缩，会给牙齿、牙周组织及颞下颌关节带来持续负荷，可能导致磨耗、牙敏感、肌肉疲劳和关节疼痛。

夜磨牙、紧咬牙：睡眠中或在无意识下紧咬牙、磨牙等，产生的咬合力是正常咀嚼的数倍甚至十倍，是导致牙齿严重磨耗、隐裂、牙折以及头痛、颌骨疼痛的元凶之一。有研究证实，夜磨牙是导致修复体（如牙冠、种植体）失败的重要风险因素。

（作者为上海市第十人民医院口腔科主治医师）