神经内科重症专家余建萍：守护生命“最后防线”丨寻医成渝

封面新闻记者宁芝 实习生 罗语熙

在成都医学院第一附属医院神经内科重症监护室，生命的奇迹时刻都在发生。

这里有突发重病被迫中断学业的少年，经过积极治疗重返课堂；有长途开车突发疾病、生命垂危的货车司机，经抢救平安归乡；有老人突发脑梗，经抢救转危为安，过上了百岁生日。有长期经受慢性疾病折磨，全国多处求医无果，最后经过仔细检查明确诊断，治疗好转回家的......许多濒临绝境的生命，在神经内科重症专家余建萍团队的守护下，重新点亮了希望之光。

成都医学院第一附属医院神经内科重症专家余建萍

数据指导治疗

将危机化解在萌芽状态

余建萍介绍，神经内科重症监护室主要收治的是神经系统的急危重症患者，其中，有一半左右是重症脑血管病，此外还包括重症脑炎、癫痫持续状态、重症脊髓疾病、重症肌无力、吉兰巴雷综合征、视神经脊髓炎谱系疾病、运动障碍和神经变性疾病晚期等诸多病症。

为应对挑战，余建萍与团队确立了“精准监测、关口前移、多维协同”的核心理念。“我们的角色远不止于‘看护’，更是利用一系列先进技术，进行动态、精准的脑功能评估和管理。”她说。

团队现已常规开展多项前沿技术，例如多模态神经功能监测能同步追踪颅内压、脑灌注压和脑氧饱和度，“这像是一个颅内气象站，可实时洞悉大脑内部的风雨阴晴。”余建萍说，此外，床旁经颅彩色多普勒超声（TCD）实现了无创、动态地监测脑血流速度，能有效评估血管痉挛风险；长程视频脑电图（EEG）则能 24小时不间断监测，能发现肉眼看不到的隐匿性癫痫发作。

余建萍分享了一个典型病例，有一名中年患者因反复意识丧失、抽搐入院，虽然用药后抽搐停止，但是意识没有恢复清醒，医生安排了床旁视频脑电图，发现患者大脑仍然有间断的癫痫波放电，这是导致患者持续昏迷不醒的主要原因。“因此，我们立即调整了抗癫痫药物，直到脑电图上癫痫波消失，之后患者逐渐恢复清醒。正因为干预得非常早，我们及时地将他的癫痫持续状态控制下来，避免了持续放电对大脑造成的不可逆损伤。后来这位患者成功度过了危险期，为后期的康复打下了坚实的基础。”余建萍回忆说，“这就是用数据指导治疗，将危机化解在萌芽状态的实际案例。”

科研则是团队发展的另一重要抓手。“我们团队一直坚持‘临床需求导向’的科研方向。比如，我们曾深入研究脑卒中急性期血压变化对预后的影响。”余建萍介绍，“现在我们对不同类型脑卒中患者采取个体化的目标血压，同时更加注重床旁多模脑功能监护指导目标血压的调控，显著减少了脑卒中急性期高灌出血和低灌缺血的风险。”

当前，团队正聚焦脑水肿的发生机制、预测方法和治疗措施。“我们正在研究如何利用血清生物标志物和高级脑电分析，更客观、更早期地评估患者发生恶性脑水肿的风险，以指导我们调整治疗策略。”余建萍表示，“所有科研的最终目的，都是让治疗更精准，让患者的预后更可预测。”

制度+温度

安抚家属的心

余建萍深知，“在神经内科重症监护室门外，家属们正在经历人生中最艰难、最无助的时刻。因此，我们始终认为‘医病’更要‘医心’——而安抚家属，正是医心的重要一环。”

为此，团队系统性地推行“制度+温度”的沟通模式。制度层面，每天固定时间，主管医生会主动致电或面对面与家属详细沟通前一天的重要病情变化、目前的治疗方案和下一步计划。这避免了家属因信息不对称而产生的巨大焦虑，同时，制作图文版《NICU患者家属手册》，这成为家属理解疾病与设备的“指南”。温度层面，团队则注重对医护人员共情技巧的培训，并提供明确的支持路径。余建萍说：“我们的目标是与家属结成‘战友’关系，而不是让他们感觉被隔绝在外。只有互相信任，才能携手为患者争取最好的结果。”

作为硕士生导师，余建萍对住院医师，要求夯实腰穿、呼吸机使用等基本功；对高年资医生，则侧重其临床思维的培养。而她向所有人强调的，是人文精神的熏陶。在她看来，“一个优秀的神经重症医生，手上不仅有冰冷的器械和数据，心中更要有对生命的敬畏和温暖。”

目前，在科室主任文岚的带领下，团队已形成了完善的人才架构。对于神经重症领域的未来，余建萍充满信心：“我们将向智慧化、集成化、修复化迈进。”她规划通过AI建立病情预警系统，推动多学科交叉融合，并探索神经再生医学、神经调控技术等前沿领域。她总结道：“我们希望打造一个集精准治疗、智慧管理、人文关怀和前沿探索于一体的现代化神经重症诊疗中心，这一切最终都是为了更好地服务患者。”