北京
“镜面人”，在医学精准定义里是“完全性内脏反位”，是一种极其罕见的先天性生理变异，其发生率低至百万分之一，堪称医学界“大熊猫”。这类患者的内脏器官，包括心脏、肝脏、胃、胆囊、胆管等，如同被一双无形大手完全翻转，与正常人的位置截然相反，仿佛置身于一个镜像交错的神秘世界。这种独特的解剖结构，不仅在日常生活中给患者带来诸多不便，更在疾病治疗，尤其是手术治疗时，为医生们布下“迷局”。
近日，北京世纪坛医院消化内科便接诊了这样一位“镜面人”患者，因胆总管结石引发急性胆管炎，来我院急诊就诊。患者病情骤然恶化，面色如纸，痛苦地蜷缩在病床上。在杨国栋主任的评估指导下，消化内科立即开通急危重症患者绿色通道，病房医护团队密切协作，查看患者、评估病情，迅速给与药物治疗，完善术前准备。大家深知，这不仅是一场技术与经验的激烈较量，更是一场对医者勇气、智慧和担当的全方位、立体式考验。
术前准备：精研细磨，万无一失
患者术前腹部CT
面对如此罕见的病例，杨国栋主任迅速行动，组织消化内科ERCP团队，联合麻醉科、医学影像科等多学科专家，展开了一场深入细致的病例讨论和术前评估。
面对“镜面人”，常规的手术路径、器械操作的角度和方向都需要在脑海中完成“镜像翻转”，这无疑是一场思维的极限挑战。团队成员们反复研究患者的CT影像资料，每一幅图像都像一本神秘的密码书，大家逐帧分析，不放过任何细节，详细了解患者的内脏解剖结构。在讨论室里，大家各抒己见，热烈交流，思维的火花不断碰撞。经多次推演和模拟，最终制定出一套详尽的手术方案和应急预案，为手术成功奠定了坚实基础。
在术前准备阶段，团队成员们对手术器械进行了精心挑选和调试。每一件器械都像是他们手中的“秘密武器”，须确保在“镜面世界”中也能发挥出最佳性能。团队还与患者及家属进行了充分沟通，用通俗易懂的语言详细解释了手术风险和可能遇到的困难。患者及家属眼中闪烁着信任的光芒，这份信任如同温暖的阳光，给予了团队成员们无尽力量。
手术攻坚：逆向破局，演绎生命奇迹
傍晚时分，北京世纪坛医院消化内镜中心ERCP室里气氛紧张而凝重。杨国栋主任带领团队成员丁鹏鹏副主任医师、李倩主治医师，在麻醉科汪润副主任医师的保驾护航下，按照既定手术方案，踏上了这场与“镜面世界”的较量之旅。
患者胃腔内可见巨大胃石
患者十二指肠乳头位置情况
手术开始后，团队成员按照与普通ERCP完全相反的器械布局与患者体位先行胃镜检查，初步了解患者腔内走向，但进镜过程并不像预想那般顺利。患者胃腔内可见巨大胃石占领去路，丁鹏鹏副主任医师初步碎石后寻腔进镜，但右侧卧位下，胃石完全阻挡视野，且十二指肠乳头并未明确显示。团队成员迅速改变手术方案，调整患者为平卧位，仅面部朝左侧倾斜。杨国栋主任紧盯着监视器，眼神专注而坚定，将十二指肠镜通过口腔插入胃、十二指肠，他凭借丰富的ERCP手术经验和极强的空间想象力，反复调整内镜视角和插管位置，动作娴熟而精准，每一次尝试都像是在黑暗中摸索前行。终于，十二指肠乳头出现在了视野中，如同黑暗中的一道曙光，让团队成员们精神为之一振。
患者术中胆管造影情况
然而，真正的挑战才刚刚开始。接下来，团队需要完成十二乳头切开、球囊扩张乳头开口、应用网篮进入胆管取石、乳头切口组织夹夹闭止血等一系列复杂步骤，每一个步骤都需要极高的精准度和稳定性，稍有不慎就可能导致手术失败。手术过程中，团队成员们密切配合，杨国栋主任沉着冷静地操作、指挥着整个手术过程，他的每一个决策都如同定海神针，让团队成员们心中充满了安全感。经过近一个小时的紧张手术，患者体内的结石被成功取出，梗阻的胆总管被顺利打通。
患者术后鼻胆管造影情况
当手术成功的消息传来时，ERCP室内爆发出热烈掌声。这不仅是对团队成员们辛勤付出的最好回报，更是对生命重获新生的热烈庆祝。术后，患者恢复迅速，第二天便能够下床活动，并逐渐恢复了半流质饮食。术后第五天，患者康复出院，重新回到了正常的生活轨道中。
消化内科团队这例“镜面人”ERCP手术的成功不仅为患者带来了生命希望，更为我们提供了宝贵经验和深刻启示。未来，北京世纪坛医院消化内科将继续以患者为中心，直面挑战、突破创新、精益求精、追求卓越，用仁心仁术书写更多生命奇迹。
专家出诊信息
消化内科
来源：消化内科
作者：李倩
荐稿：杨国栋 赵书博
排版：李春慧
责编：张文康 范晓 张洁
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