柳叶刀子刊：缺血预适应可显著降低高血压患者血压水平

近日，吉林大学第一医院杨弋、郭珍妮教授团队的研究成果“Efficacy of remote ischemic conditioning on blood pressure in essential hypertension in China (RICBP-EH): a randomised, controlled, parallel-group trial”在柳叶刀子刊eClinicalMedicine（影响因子：10.0，中科院1区，JCR 1区）正式发表。该研究在吉林大学第一医院开展，首次将远隔缺血处理（RIC）用于服用降压药后血压仍不达标的高血压患者，发现了其良好的降压效果，且安全性较好。RICBP-EH试验为血压控制不佳的高血压患者的治疗提供了新的方法。论文通讯作者为吉林大学第一医院杨弋教授和郭珍妮教授，论文第一作者为吉林大学第一医院博士生尹文婧。

高血压是全球心脑血管疾病的主要危险因素。降压治疗被认为是预防心脑血管疾病的有效措施，但全球范围内只有21%的高血压患者实现了有效的血压控制。多种因素可能导致血压控制不佳，包括对降压药物的反应不佳、联合用药引发的不良反应，以及患者对生活方式干预的依从性差。因此，有必要寻求一种新的、易于实施的治疗方法辅助现有的治疗方法降低血压。

RIC是一种非侵入性物理治疗方法，通过对肢体远端进行反复、短暂的加压、放松，诱导机体产生内源性保护机制，发挥保护全身多器官(如心脏、脑和肾脏等)的作用。本研究为盲法评价结局的随机对照试验。2023年6月20日至2024年3月6日期间，在吉林大学第一医院纳入102名受试者（每组51名），按1:1比例随机分配接受RIC或假RIC治疗（每日2次，连续7天）。

主要疗效终点为两组治疗期间平均收缩压（SBP）差异（7天，14次血压测量）。结果显示：RIC组治疗期间的平均SBP低于对照组(143.3±10.0 vs. 147.6±6.3 mm Hg；调整基线后组间差异：−4.8 mm Hg [95%置信区间，−6.9，−2.7 mm Hg]； P < 0.001)。两组全天平均SBP (早晚SBP的日平均值)随时间的变化趋势有显著差异(F=4.316，P<0.001)。治疗第7天时RIC组全天平均SBP下降幅度大于对照组(−5.1±8.1 vs. 2.0±7.8 mm Hg；组间差异：−7.2 mm Hg [95%置信区间，−10.3，−4.0 mm Hg]； P < 0.001)。

此外，两组之间的不良事件没有显著差异。这表明，在血压控制不佳的原发性高血压患者中，连续7天RIC治疗能显著降低血压。

RIC作为一种安全、简便、无创的物理疗法，有望成为高血压管理的有效辅助手段。在本研究中，RIC的降压幅度与运动、饮食控制等非药物干预方式相当，且具备心脑肾多重保护潜力，尤其适用于药物控制不佳、药物不耐受、拒绝服药或合并心脑肾多器官受损的高血压患者。

来源：吉大一院卒中中心