颠覆性发现：顶刊研究证实，每天一杯咖啡，大幅降低房颤复发风险

撰文丨王聪

编辑丨王多鱼

排版丨水成文

心房颤动（房颤）是最常见的心律失常，其患病率正在上升，据估计，约有三分之一的人在一生中会受到其影响。因此，人们对可改变的风险因素越来越感兴趣，以减轻房颤的负担。

咖啡是消费最广泛的饮料之一，其中含有多种活性成分，其中最广为人知的是咖啡因。然而，尽管咖啡被广泛使用，但它对房颤是否有益、有害还是中性影响，仍存在争议。

2025 年 11 月 9 日，加州大学旧金山分校的研究人员在国际顶尖医学期刊《美国医学会杂志》（JAMA）上发表了题为：Caffeinated Coffee Consumption or Abstinence to Reduce Atrial Fibrillation：The DECAF Randomized Clinical Trial 的研究论文。

含咖啡因的咖啡，过去一直被认为会引发心律失常，患者通常认为咖啡是房颤发作的常见诱因，医生也一直建议减少咖啡摄入量可能有助于减轻房颤的影响。

然而，最近的随机试验发现，饮用含咖啡因的咖啡并不会导致更多已知会引发房颤发作的房性早搏。同样，观察性研究总体上也线上，喝咖啡的人房颤风险并未升高，甚至可能更低。然而，观察性研究容易受到混杂因素影响，这些发现是否因咖啡饮用者和非咖啡饮用者之间存在系统性差异而产生偏差尚不明确。准确了解含咖啡因的咖啡对房颤的影响，对于患者和医生而言都具有重要意义。

这项前瞻性、开放标签、随机临床试验，于 2021 年 11 月至 2024 年 12 月期间从美国、加拿大和澳大利亚的 5 家医院招募了 200 名目前或过去5年内饮用咖啡的成年人受试者。受试者患有持续性房颤或有房颤病史的房扑，且计划接受电复律治疗。最终随访日期为 2025 年 6 月 5 日。

所有受试者以 1:1 的比例被随机分配到定期饮用含咖啡因咖啡组和咖啡及咖啡因戒断组，为期 6 个月。咖啡组的患者被鼓励每天至少饮用 1 杯含咖啡因的咖啡。戒断组的患者被鼓励完全戒除含咖啡因的咖啡和不含咖啡因的咖啡以及其他含咖啡因的产品。主要临床终点是 6 个月内临床检测到的房颤或房扑复发。

全部 200 名受试者（平均年龄为 69 岁；71% 为男性）被随机分配到咖啡组（n = 100）或戒断组（n = 100）。两组的基线咖啡摄入量均为每周 7 杯。随访期间，咖啡组和戒断组的咖啡摄入量分别为每周 7 杯和 0 杯，。在主要临床终点分析中，咖啡组的房颤或房扑复发率为 47%，显著低于戒断组的 64%，复发风险降低 39%。如果仅观察房颤复发率，饮用咖啡的益处类似。两组之间的不良事件无显著差异。

研究团队推测，咖啡之所以具有上述健康益处，一方面，咖啡因是一种利尿剂，可能降低血压，从而降低房颤风险；另一方面，咖啡还发挥着抗炎作用；此外，喝咖啡还可能会让人减少其他不健康饮料的饮用量。

总的来说，这项随机临床试验比较了房颤患者饮用咖啡因咖啡与戒断咖啡和含咖啡因产品的效果，结果显示，与传统观点相反，平均每天饮用一杯含咖啡因咖啡的房颤或房扑患者的复发率显著降低，也就是说，适量饮用咖啡不仅对于房颤患者无害，反而发挥了保护作用。

需要指出的是，该研究的所有参与者在之前就已经在喝咖啡且饮用适量（平均每天一杯），而在研究中一半继续保持喝咖啡，另一半不再喝咖啡，因此，研究结果可能不适用于喝更多咖啡或其他含咖啡因饮料（例如功能饮料）的人。

论文链接：

https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2841253