医养结合暖夕阳：“时光小镇”让遗忘不再无助！

　　坐落在哈尔滨市松花江北岸的黑龙江省第六医院老年照护中心，已成为无数失能、失智老人的“温馨港湾”。自2003年确立“以康复治疗为中心，多学科协调发展”的方向以来，这里便踏上了医养结合的探索之路——从2005年的关怀病房起步，到如今专科化、规模化、特色化的老年照护中心，历时22年的艰辛努力，最终把医疗、护理、赡养、康复、保健、教学六大功能融为一体，成长为全国医养结合示范机构中的旗舰品牌。

　　当前，在人口老龄化汹涌的浪潮下，老年期痴呆群体日渐扩大，漫长的病程与持续加重的失智、失能状态，让家庭照护者背上了沉重的身心负担。加强老年认知管理、护航健康老龄化，既是国家战略的重要导向，也是民生所需的迫切回应。2019年，医院先行先试，率先在全省打造失智老人“时光小镇”，创新性地将“筛查-评估-诊疗-照护”闭环融合，既为失智老人筑牢健康屏障，更以务实举措交出了破解老龄化照护难题的“龙江答卷”。

　　破局：从“无”到“有”，打造温馨的“家”

　　“失智老人经常伴有情绪波动大、不认人、找不回住处、白天睡觉晚上闹等情况，甚至表现为精神行为异常。若是把失智老人和普通老人的饮食起居安置在一起，不仅难以获得有针对性的帮助，还可能由于环境不适而加重病情。”在接受媒体采访时，黑龙江省第六医院老年照护中心主任邓伟回顾说。

　　2019年6月，医院先行探索，在省内率先推出失智照护专区——“时光小镇”。这一灵感源自荷兰霍格威小镇，不仅是对空间合理温馨的划分，更是照护理念的升级。走进这里，淡绿色地面、米白色沙发、淡黄色桌布与窗台绿植相互映衬，温暖色调让老人焦虑的情绪“云消雾散”。同时，每间居室门口都有独特的标识，有的挂玩偶，有的贴福字，刘伯伯的寝室贴满自己中年以后的照片，范奶奶的房间印着她的全名，只因前者对照片记忆深刻，后者对自己的名字念念不忘。

　　“每天带老人外出活动或吃饭时，我们都会反复强调门上标识的不同，时间长了，老人们大多能记住自己的房间。”护士长马丽介绍说：如今，“时光小镇”已运营了7年之久，入住老人最大93岁、最小58岁，一部分老人从建科起就住在“小镇”里，仿佛这里早已成了他们的“第二个家”。

　　专业：“药物+非药物”双管齐下，减缓失智进程

　　“认知护理不是‘在幼儿园看孩子’，得用科学方法帮老人延缓病情、维护尊严！”这是中心医护团队的共识。基于此，他们开展“药物+非药物”综合干预疗法，运用环境营造、多感官刺激、行为干预、音乐疗法等多种手段，为失智老人保驾护航。

　　药物干预坚持个性化原则。66岁的李大叔刚入院时，由于早期阿尔茨海默病的悄然来袭，开始显露记忆遗忘、藏匿物品、性格暴躁等异常情况，甚至排便后胡乱涂抹，家人看在眼里倍感焦急。入住“时光小镇”后，医护团队经过全面评估，为他制定了个性化“药物+非药物”医疗方案。经过一段时间干预后，李大叔的认知功能和行为症状有了很大改善，病情逐步平稳下来，让家属悬着的心落了地。

　　非药物干预则是“时光小镇”的“王牌”之一。团队融合怀旧叙事、舒缓音乐、玩偶疗法等多种方法，努力唤醒老人们的尘封往事和丰富情感。每当阳光午后，护理人员就会和老人一起翻阅“生命回忆录”——这本由团队精心准备的相册，每一张老照片、每一段温馨的故事，都可能推开记忆之门。而在多感官护理室里，精油香薰的淡雅气味、润肤露的细腻触感，有助于老人放松身心。对经历过枪林弹雨的老战士韩爷爷，大家则特意避开战争片，防止尖锐的枪炮声引发他的情绪波动。

　　此外，园艺疗法、认知游戏等活动也定期开展。7年来，部分老人病情平稳后回归家庭，与家人重享天伦之乐；其他的老人也喜爱上这个“家”，情绪更稳定，状态更积极，最大限度地保留了现存功能与体面尊严，家属满意度超95%以上。

　　动态：量身定制干预方案，跟上老人需求变化

　　“失智老人的病情就像‘流动的水’，今天的需求可能和明天完全不同，静态方案行不通。”中心副主任戴兴华的话，点出了照护核心难点。为此，团队探索并建立基于持续评估的一系列动态照护机制，为每位老人量身定制并实时调整个体化护理方案。

　　老人入住初期，团队会进行“多方面评估”：医疗评估涵盖老年综合征、体格检查、多重用药等，掌握身体基础状况；能力评估包括日常生活活动能力、精神状态等，判断自主生活能力；护理风险评估涉及跌倒坠床、意外噎食等，提前排查隐患。通过评估明确失能、失智等级，确定入住区域与初始方案。

　　今年90岁的陈奶奶，早在10年前被确诊为阿尔茨海默病，先后辗转全国各大医院，可用之药寥寥无几。随着年龄增长，陈奶奶症状愈发严重，家里垃圾纸壳堆一屋，半夜不睡觉，棉裤尿湿了就开煤气烘烤，一个照看不到就走丢了，电台寻人、家属担心受怕，倍感心力憔悴。一个偶然的机会，老人家人听说医院有个照护专区，赶紧办理了入院手续。医护团队共同努力，动态调整照护方案，经过一年多的精心照料，陈奶奶的状况逐渐好起来了，每天和同屋的伙伴手挽手在活动区内漫步、参加各种娱乐活动，彻底解除了儿女的“心病”。

　　在日常工作中，医护人员通过专业观察和评估工具，持续追踪每位老人的认知水平、情绪状态与行为症状。一旦有异常变化，立即进行相应干预——老人焦虑了，就增加音乐抚慰与心理疏导频次；认知能力下降了，就强化记忆训练与现实导向干预。这种“观察-评估-干预-再评估”的闭环服务模式，确保了照护精准又及时。

　　支撑：夯实培训基地，为行业标准赢得话语权

　　“好的服务模式终究要靠专业人才的落地和加持。”医院管理层深知人才的重要性。2018年5月，由黑龙江省卫健委、省民政厅联合批准的“黑龙江省医养结合培训基地”正式在医院挂牌。在省内首家医养结合专业培训基地的基础上，2019年6月，医院又被批准成立“黑龙江省安宁疗护培训基地”。截至目前，两大基地围绕失智老人照护技巧、老年综合征管理、压疮护理、急救操作等上百个专业项目，累计培训5000余人次，涵盖护理员、医护人员、养老机构管理者，为全省医养结合事业注入了新动能。

　　不仅如此，医院结合20多年的医、康、养实践经验，积极组织各学科骨干力量参与国标制定，引领地方行业标准。2008年，受国家老龄办委托，牵头起草国家行业标准《失能老年人分类和服务规范》。同时制定《黑龙江省医养结合机构服务质量评价规范》，于2024年正式发布实施，被评为省级标准化创新发展项目。他们还针对本院专业方向和优势病种，提炼总结出459个项目、总计22.6万字的《医养结合服务管理体系汇编》，并完成版权登记，为内部精细化管理提供了权威“工具书”。这些《行规》《标准》从纸面走向实践，转化为可感知的服务品质进一步升华。

　　未来：瞄准社会刚需，探索医养结合新路径

　　从2005年成立老年关怀病房，到2008年建成省内首家爱心护养院，再到2019年精心打造“时光小镇”——作为全省医、康、养、护的旗舰单位，医院不断发展壮大，现已建成江南、江北两个院区，开放床位560余张。这其中，老年照护中心255张床位“一床难求”，有的老人甚至预约两三年后才能入住“时光小镇”。近年来，医院先后获评全国首批“医办养”机构、全国医养结合示范单位、国家爱心护理工程示范单位、首批国家养老服务机构标准化建设试点单位等。

　　“成绩面前，绝不能骄傲自满，止步不前！”邓伟主任表示，面对日益增长的失智、失能老人的社会刚需，我们老年照护团队将继续秉承“精诚至善，厚德致远”的办院理念，一方面优化“时光小镇”服务细节，探索引入AI认知训练系统等新技术，提供更智能、更精准的照护，同遗忘来一场周旋和竞赛；另一方面，通过老龄健康医养结合远程协同服务平台，扩大服务辐射范围，给予广大老年人远程医疗、慢病管理及照护指导等服务。邓伟的话，道出了医院的初心。

　　黑龙江省第六医院党委书记王超指出，在应对人口老龄化的征程中，我们医院将以专业水准和持久热度，为更多失能、失智老人守护好“夕阳红”，也为全国医养结合机构提供可复制、可推广的“龙江经验”。（来源 黑龙江省海员总医院）