专家：主食不是糖尿病患者的“敌人”

本报讯很多糖尿病患者害怕吃主食，认为主食摄入越少越好，甚至认为应该不吃主食，还有人认为“无糖食品可以随意吃”。针对以上观点，在近日由国家卫生健康委举行的新闻发布会上，北京协和医院主任医师肖新华表示，主食并非糖尿病患者的“敌人”，反而在合理食用的前提下可成为辅助健康的“朋友”。

主食是人体最直接、最主要的能量供给来源，也是饱腹感的核心来源。若主食摄入不足或完全禁食，会导致身体能量匮乏、血糖偏低。为维持正常生理功能，身体会被迫分解蛋白质与脂肪供能，长期处于该状态将严重损害身体健康，其关键在于质与量的科学把控。“在主食摄入量方面，需根据个体情况精准控制，避免过量或不足；在食物选择方面，应优先选用升糖指数较低的食材，如全谷物、燕麦等粗杂粮，坚持主食粗细搭配的原则，以实现血糖的相对平稳。”肖新华说道。

对于“无糖食品可以随意吃”的观点，肖新华表示，所谓“无糖”，仅指食品中不含蔗糖或添加了甜味替代品，并不意味着具有“降糖”功效。事实上，无糖食品本身往往含有大量碳水化合物、脂肪等成分，过量食用会导致总热量摄入超标，进而引起血糖升高。此外，过量摄入甜味替代品也不利于身体健康。因此，无糖食品需适量食用，且其热量应计入每日总热量摄入总量，不可随意食用。

肖新华介绍，坚果营养丰富，富含优质脂肪与纤维素，但同时其脂肪含量较高，热量远高于碳水化合物。糖尿病患者的核心控制目标之一是限制每日总热量摄入，若坚果食用不加限制，极易导致总热量超标，增加高血脂、高血糖的控制难度。需要注意的是，不仅糖尿病患者需限制坚果摄入量，血糖正常人群也应控制食用量，避免因热量摄入过多引发肥胖。

针对坚果食用，肖新华建议，一是严格限量，坚果虽营养密集，但人体对其营养成分的需求量有限，需在控制总量的前提下食用；二是优选原味坚果，避免选择盐焗、糖霜等加工品类，此类坚果通常添加了额外油脂、糖分或盐分，不利于健康；三是若偶尔食用过量，需及时调整饮食与运动方案，减少其他高热量食物的摄入，并适当增加运动量，以消耗多余热量，降低血糖波动风险。

此外，对于“血糖降得越低越好”这一观点，肖新华表示，人体血糖存在明确的正常生理范围：空腹血糖应维持在3.9—6.1毫摩尔/升，餐后2小时血糖需＜7.8毫摩尔/升，该范围是保障身体各器官正常运转的最佳状态。高血糖固然会损害健康，但低血糖的危害同样严重，甚至更为紧急——血糖作为大脑、心脏等重要器官的核心能量来源，低血糖状态会引发头昏、心慌、出冷汗等症状，严重时可导致意识模糊、昏迷，对心脑等关键器官造成不可逆损伤，其急性危险程度往往高于高血糖。因此，糖尿病控制的核心是平稳达标，而非一味追求低水平。

还有观点认为，“糖尿病是老年病，年轻人不会得”。肖新华介绍，中青年人作为社会生产的核心力量与家庭的中坚支柱，普遍面临高强度工作压力、不规律作息、长期熬夜等问题，且常伴随无节制饮用奶茶、食用油炸食品等不良饮食习惯。此类生活方式会对胰岛功能造成持续负担：长期高热卡食物摄入导致能量过剩，久坐不动、熬夜等行为扰乱内分泌生物节律，进而引发肥胖，而肥胖是糖尿病的重要危险因素。上述因素共同作用，使得越来越多的中青年人甚至青少年成为糖尿病的高发人群。

肖新华表示，糖尿病的防控需依托科学的三级预防体系。一级预防，针对糖尿病高风险人群（如糖尿病前期患者、高龄人群、肥胖人群等），核心干预措施为“管住嘴、迈开腿”的生活方式调整。通过合理控制饮食、增加规律运动，减少高热量、高糖分、高脂肪食物摄入，避免久坐与熬夜，可有效降低胰岛功能负担，延缓甚至阻断糖尿病的发生。二级预防，针对高风险人群开展定期筛查，实现糖尿病的早期诊断。对于已确诊的患者，需进行规范化、系统化管理，通过科学控制血糖、血压、血脂等指标，阻断或延缓糖尿病并发症的发生与发展，保障患者生活质量。三级预防，针对病程较长、已出现并发症的糖尿病患者，需持续优化管理方案，通过药物治疗、康复干预、并发症针对性护理等措施，减缓并发症进展速度，降低致残、致死风险，最大限度提升患者生存质量，避免因并发症导致生活能力丧失。

“三级预防体系的核心逻辑在于预防优先，其中一级预防的生活方式干预与定期筛查是最具成本效益的防控手段。相较于对已发病患者的治疗管理，提前干预、阻断疾病发生，更能从根本上减轻个人健康负担与社会医疗压力。”肖新华说道。

详见《中国食品报》(2025年11月10日3版)

排版、美编：林倩

审核：欧阳美华

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