大三甲医院医保飞检被重罚4236万元！

宁夏回族自治区人民医院因在一次飞行检查中被处以高达4236万余元的行政罚款，其三级甲等医院复审工作不得不延期一年进行。

来源｜看医界

近日，据大风新闻报道，宁夏回族自治区人民医院因在一次飞行检查中被处以高达4236万余元的行政罚款，其三级甲等医院复审工作不得不延期一年进行。

根据自治区卫健委在评审前置征询中获取的信息，该笔罚款由自治区医保局作出，但医保局未能明确此次违法行为是否构成《三级医院评审标准实施细则》中规定的“恶意骗取医保基金”这一关键性质。由于无法获得明确认定，自治区卫健委最终决定同意该院延期一年评审。

对于此事，院方则回应称“4236万元的行政处罚不实”，并表示延期评审是医院主动申请。然而，这一说法与银川市医保局回复的“上述行政处罚案件已经处理完毕”存在矛盾。

银川市医保局工作人员则证实，该处罚源于2024年国家医保局指派的一次跨省飞行检查。检查结束后，相关问题被移交至该局，并依据检查反馈结果作出了后续处置。

知名医疗律师邵颖芳向“看医界”表示，根据《行政处罚法（2021年修订）》第四十八条的规定，具有一定社会影响的行政处罚决定应当依法公开，仅涉及国家秘密、商业秘密或个人隐私的情形可作为例外不予公开。

宁夏回族自治区人民医院官网资料显示，该院创建于1934年，是一所三级甲等医院。医院作为宁夏医科大学附属自治区人民医院暨第三临床医学院。全院总占地面积604.46亩，建筑面积达32.76万平方米，下设院本部、西夏分院、宁夏医疗急救中心、宁夏眼科医院和宁南医院，编制床位总数2630张。

医保监管升级，多家大型医院收千万级罚单

近年来，医保监管的“紧箍咒”持续收紧，国家与地方医保部门通过飞行检查等常态化监管手段，对违规使用医保基金的行为施以重拳。在此背景下，一批大型公立医院也收到了千万级乃至更高额的罚单，释放出监管“零容忍”的强烈信号。

2025年10月，山西白求恩医院——山西省规模最大的综合性三甲医院之一，也收到了一笔巨额罚单。太原市医疗保障局的处罚决定显示，该院存在虚计药品、耗材、诊疗项目数量多收费；串换诊疗项目“以低充高”多收费；将成套项目拆分多收费等多达九项违规情形。处罚结果包括退回损失的医保基金588.8万元，并处以2倍行政罚款1177.6万元。

而在2025年9月，伊春市第一医院因违规使用医保基金，被处以医保基金损失2倍的罚款，罚款金额为1301万元。据报道，这笔罚款相当于该院年度收入预算的30％，在业界引起不小震动。

2025年5月，海南省人民医院——一家拥有百年历史的三甲医院，因违规使用医保基金被处以逾1500万元罚款。根据海南省医保局的行政处罚决定，该院在2020年6月至2023年11月期间，存在违反诊疗规范过度检查、重复收费、超标准收费、分解项目收费、串换诊疗项目等多类违规行为，因此被责令整改并处造成医保基金损失1倍的罚款，合计1506.31万元。值得注意的是，这并非该院首次因医保违规问题被通报。

回溯历史，大型公立医院收到“巨额罚单”的案例并不鲜见。2022年4月，华中科技大学同济医学院附属同济医院因串换、虚记骨科高值医用耗材等问题，被处以追回医保基金并罚款合计5924.57万元，同时其骨科被暂停涉及医保基金使用的医药服务8个月。

有业内人士表示，“随着医保监管的‘探头’愈发高清、执法愈发常态化，任何心存侥幸的‘小动作’都将无处遁形，并将面临巨额处罚。”（本文为《看医界》发布，转载须经授权，并在文章开头注明作者和来源。）