这种颈椎病也会引起腿麻腿疼，不要和“腰突”弄混了！

出现腿麻腿疼时，很多人的第一反应是“腰椎间盘突出犯了”。

其实，有一种特殊类型的颈椎病也会引起腿部麻木疼痛——脊髓型颈椎病，表现出来的症状高度相似，所以经常容易与“腰突”混淆，导致误诊。

通过本文，我们一起来看看:

什么是脊髓型颈椎病？

都有哪些症状？

与腰突有何区别？

1、脊髓型颈椎病

脊髓型颈椎病是颈椎病中最为严重的一种类型，约占颈椎病病例的10%-15%，多发生于40岁以上的患者，平均年龄50-55岁。

是由于颈椎椎体退化及相邻软组织（如椎间盘突出、椎体后缘骨刺、后纵韧带骨化、黄韧带肥厚或钙化、椎管狭窄等）的退变造成了对脊髓的直接压迫，加上剧烈的运动或长期的不良姿势等动态因素的影响，导致脊髓受压或脊髓缺血，继而出现脊髓的功能障碍。

脊髓型颈椎病根据压迫不同，可进一步分类：

脊髓型颈椎病分类

◆ 脊髓单侧受压

◆ 脊髓双侧受压

◆ 脊髓与神经根混合型

除脊髓束受累的症状和体征以外，尚有颈神经根的症状，如肩、颈痛，上肢麻木或跳痛，肌肉萎缩，肱二头肌或肱三头肌反射减弱，手指感觉减退。

◆ 交感神经脊髓混合型

有脊髓束症状，同时有交感神经受刺激的症状。

◆ 椎动脉脊髓混合型

有脊髓束症状合并有椎动脉受刺激的症状。

2、脊髓型颈椎病的症状

当脊髓受到压迫时，传导通路受阻，下肢神经信号无法正常传递，从而出现以下典型症状：

① 下肢麻木与刺痛：从足部开始逐渐向上蔓延的麻木感，可能伴随针刺样或电击样疼痛，严重时影响触觉和温度觉。

② 行走异常：患者常感觉踩在棉花上，步态不稳，易跌倒。或出现“痉挛性步态”，双下肢僵硬、抬腿困难。

③ 肌肉无力与萎缩：小腿肌肉逐渐无力，足背无法上勾（足下垂），后期可能出现肌肉萎缩。

④ 大小便障碍：早期一般无该症状，在晚期可能出现排尿困难、便秘或失禁，提示脊髓功能严重受损。

值得注意的是，这些症状常呈慢性进展，早期易被误认为腰椎间盘突出、坐骨神经痛或周围神经病变，延误诊断。

那么，生活中，我们如何与“腰突”进行区别？

我们可以记住几个点：

脊髓型颈椎病下肢症状

脊髓型颈椎病的下肢症状源于颈椎段脊髓受压，信号传导障碍呈现“自上而下”的特点。

● 早期多为双侧对称性麻木，从足底开始逐渐向上蔓延至小腿、大腿，甚至腹股沟区，形似“袜子套在腿上”的感觉异常。

● 疼痛常为隐痛、刺痛或电击样痛，无明确放射路径。

● 有“踩棉花感”或“脚底发飘”，后期可能出现间歇性跛行，但休息后难以缓解。

● 严重时，脚背抬不起来，连穿拖鞋都困难；

● 可能伴随胸口像被带子捆住的“束带感”，或者小便费劲。

腰椎间盘突出症下肢症状

腰突的疼痛遵循“神经根分布”规律，具有明确的“根性痛”特征。

● 疼得有固定路线：单侧下肢放射痛为主，疼痛从腰部或臀部起始，沿坐骨神经走向放射至大腿后侧、小腿外侧或足底，咳嗽、打喷嚏时可能加重。

● 麻木区域多局限于单一神经根支配区，如L4神经根受压导致小腿内侧麻木，S1神经根受压则影响足外侧。

● 脚趾头麻、脚背麻，但不会影响走路发飘，一般躺下休息能缓解。

● 直腿抬高试验阳性是其典型体征，患者仰卧抬腿时疼痛加剧，而脊髓型颈椎病患者直抬腿时不会加重。

因此，当我们有出现腿部疼痛、发麻的情况，检查了没有“腰突” 的问题时，就要考虑一下是不是有“脊髓型”颈椎病了，可以对照上面提到的症状自查。