老伙计们,出门在外最糟心的事儿,莫过于生病住院!尤其是去外地帮儿女带娃、走亲戚,本来就人地生疏,一进医院更是两眼一抹黑。
很多人都知道异地就医要提前备案,可不少人备了案还是报不了、报得少,白跑一趟还多花冤枉钱!其实问题就出在一句话上——就诊时没跟医生说关键信息。
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今天把这话唠透,异地就医备案后,医生面前这句话一定要说,还有那些能少走弯路的细节,咱都记牢,别让辛苦钱打水漂!
先说说异地就医备案有多重要。以前咱去外地看病,得自己先垫上全部医药费,然后揣着一沓沓票据回参保地报销,跑断腿不说,还得等好长时间才能拿到钱。
现在政策给力了,提前备案成功,就能在异地医院直接结算,自己只需要付报销后该掏的部分,不用垫全款,省了太多麻烦。但备案可不是万事大吉,很多老伙计以为备了案就完事,到医院只跟医生说病情,没提异地就医这茬,结果吃了大亏。
小区里的张大妈就有过这经历。她在老家河北参保,去北京帮儿子带娃时突发冠心病住院,提前在手机上备了案。就诊时光顾着说胸口疼,忘了跟医生说自己是异地就医,医生给开了两种进口特效药,还安排了几项高端检查。
最后结算时,大部分费用都报不了,自己多花了3000多块。后来她女儿咨询医保局才知道,那些进口药和高端检查不在老家的医保目录里,要是提前跟医生说清楚,医生会优先选医保内的替代药和项目,能省不少钱。
还有楼下的李大叔,去年去上海看关节炎,备案成功后,一见到医生就说:“医生,我是异地就医备案的,麻烦按医保能报的项目来安排。”医生全程都选医保目录内的药品和诊疗,最后结算时直接报销了75%,自己只花了2000多块。他总跟我们说:“就多了一句话,省了好几千,这钱留着买营养品不香吗?”
所以说,异地就医备案成功后,见到医生第一句话就得说清楚:“医生,我是异地就医备案患者,麻烦你按医保目录给我用药和做诊疗。”别不好意思,也别觉得没必要,这句话就是你的“报销护身符”,能帮你避开很多坑。
为啥这句话这么关键?因为不同地区的医保目录虽然大致相同,但还是有细微差异,有些药品或项目在参保地能报,在就医地可能不报;还有些进口药、高端诊疗项目本身就不在医保范围内。
医生平时接诊的患者多,不会主动问你是不是异地就医,默认按本地医保或常规诊疗来,要是没提前说明,很可能开了不能报销的项目,最后吃亏的是自己。
除了这句话,异地就医还有这些细节要注意,不然也可能白跑:
第一,备案要提前办,别等看病时才着急。现在备案特别方便,不用跑回老家,在手机上打开国家医保服务APP,或者参保地医保局的公众号,按提示填身份证号、参保地、就医地、就医原因这些信息,再上传个病历照片,提交就行;要是不会用手机,让儿女帮忙操作,或者打参保地医保局的电话、去当地政务大厅办理,一般1-3个工作日就能通过。千万别等住院了才想起备案,万一系统审核不及时,就只能自费了。
第二,就医材料要留全,一个都不能丢。病历本、挂号单、缴费票据、检查报告、出院小结,还有药品清单,这些都得妥善保管好,最好用文件袋装起来。虽然现在大多能直接结算,但万一遇到需要核查的情况,没有这些材料就没法报销;要是因为特殊情况不能直接结算,回参保地报销时,这些更是必备的,少一样都可能办不成。
第三,备案前先问清楚报销比例。不同地区、不同医院的报销比例不一样,比如在老家三甲医院能报70%,在异地三甲可能只报60%;还有些慢性病的特殊药品报销有额外规定。提前打参保地医保局的电话咨询,知道大概能报多少,心里有个数,也能避免后续觉得报销少了产生误会。
第四,尽量选医保定点医院。异地就医得去医保定点医院就诊,才能享受报销政策。看病前可以在国家医保服务APP上查一下,你要去的医院是不是定点医院,别跑错了非定点医院,最后报不了,白花钱还耽误时间。
第五,遇到问题及时沟通。要是就诊时医生说有些必要的治疗项目不在医保目录里,先跟医生商量能不能换医保内的替代方案;要是结算时发现报销比例不对,别跟医院工作人员吵,先去医保窗口问清楚原因,把情况记下来,要是解决不了,再联系参保地医保局,说明情况寻求帮助,别自己憋着吃亏。
还有个重要提醒,咱老年人异地就医,最好让儿女陪着,或者提前把参保地医保局的电话、备案成功的截图存在手机里,万一遇到问题,能及时联系上相关部门。另外,看病时别轻信医生推荐的自费项目或保健品,要是不确定能不能报,先跟医保窗口确认,再决定要不要做,别花冤枉钱。
老伙计们,异地就医本来就不容易,咱攒点养老钱也不容易,别因为没说一句话、没注意一个细节,就让该报的钱报不了。记住,备案成功后,一定要跟医生说“我是异地就医备案患者,请按医保目录用药和诊疗”,再把材料留全、提前问清政策,就能顺顺利利报销,少走很多弯路。
出门在外,身体健康是第一位的,要是真生病了,也别慌,按规矩来,把该做的做好,就能最大限度减少损失。希望咱老伙计们都健健康康的,用不上这些知识,但真要是需要了,也能从容应对,不白跑、不吃亏!
最后想问问老伙计们,你们有过异地就医的经历吗?有没有遇到过报销难的情况?欢迎在评论区留言聊聊,咱们互相提醒,把该注意的都记牢!
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