上海
这是达医晓护的第5773篇文章
门诊来了一对母女，女儿带着母亲来看病，她发现母亲近来走路慢，反映迟钝，不爱活动，还容易摔跤，害怕得了什么病，所以前来就诊。我初见患者，非常瘦，精神还好，但行动确实缓慢。我跟患者女儿说：“老人家太瘦了。”患者女儿说：“跟太瘦有关系吗？都说“有钱难买老来瘦”，我们以为瘦点好呢。“
“有钱难买老来瘦”，真的对吗？
在现实生活中，大家都知道对老年人来说太胖不好，因为肥胖可以诱发高血压、高血糖、高血脂、冠心病、脑动脉硬化等疾病，给健康带来巨大的危害。但没有意识到太瘦也不好。太瘦可能已经出现肌少症。
太瘦有什么危害？
患有肌肉减少症的老年人站立困难、步履缓慢、容易跌倒骨折。肌肉减少症还会影响器官功能，可能会引发心脏和肺部衰竭，甚至死亡。患者运动功能失调、生活质量下降，丧失独立生活能力，或长期需要别人照料，死亡风险增加。肌少症增加了住院风险，提高了住院期间的护理成本，增加了住院费用。
如何判断是否存在肌少症？
评价肌少症有3项指标
1.走路速度变慢，走不快就要有警觉；
2.握力，当出现拿杯子拿不稳，会掉时要小心；
3.肌肉量变少，可用手的虎口围小腿肚，小腿肚很壮则肌少症风险小，若是有空间就要注意肌少症风险高。
而有其中2项指标就是有肌少症，要积极预防。建议筛查与评估步骤如下:
先行步速测试，若步速≤0.8 m /s，则进一步测评肌量; 步速 ＞0.8 m/s 时，则进一步测评手部握力。
若静息情况下，优势手握力正常 (男性握力＞25 kg，女性握力＞18 kg)，则排除肌少症; 若肌力低于正常，则要进一步测评肌量。
若肌量正常，则排除肌少症; 若肌量减低，则诊为肌少症。
如何防治？
加强营养
避免纯素食，要增加蛋白质和维生素的摄入，可以预防并缓解肌肉减少。
保持运动
运动是获得和保持肌量和肌力最为有效的手段之一。采取适当的抗阻训练可提高肌肉力量，建议走出户外运动起来，每日运动半小时为宜。
抗阻运动
美国运动医学会(ACSM)建议，要提高肌力和肌耐力，每周完成2-3次力量训练，每次至少每组8-12次最大重复运动。50-60岁才开始力量训练的人和虚弱的个体可以采用略低的负荷，以最大重复次数为10-15次的负荷为宜。
总之，我们要多关注老年人体重，“老年人的正常体重应当是标准体重再稍偏胖一点，维持健康体重，如果老年人体重过低，应及时调整，应采取科学、健康、有效的方式增重。
作者：天津市第三中心医院骨科
郭树章 主任医师
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