立冬 | 为什么天越冷，透析越要当心？答案全在这

都说「一场秋雨一场寒」，可今年仿佛一秒入冬。气温大幅下降，透析肾友也面临着多种“威胁”：

• 流感、肺炎等感染性疾病“爆发”；

• 寒冷刺激导致血管收缩、血压波动；

• 衣物增减影响干体重及间期体重增长的准确性；

• 内瘘护理难度也随之增加。

今天，我们就从防感染、稳血压、调体重、护内瘘这四个方面入手，用专业且实用的方法，帮肾友们平稳度过秋冬。

秋冬是流感、肺炎等感染性疾病的高发季，而透析肾友免疫力低下，一旦患上，症状重，治疗难，因此需做好防感染｡

1. 科学佩戴口罩，减少接触风险

日常外出，尤其是前往透析中心、医院、超市等人群密集或通风较差的场所，必须规范佩戴医用外科口罩。

佩戴时要确保口罩覆盖口鼻，贴合面部，避免频繁触摸口罩外侧；口罩潮湿或使用超过 4 小时后及时更换，减少病毒、细菌附着风险。

2. 做好保暖，避免温差刺激

秋冬气温变化大，早晚温差可能达 10℃以上，甚至达到15℃，请注意根据天气预报增减衣物。尤其注意头部、颈部、手部保暖。

3. 注意卫生，切断传播途径

坚持 “七步洗手法”，外出时随身携带含酒精（浓度 75%）的免洗洗手液，在无法及时洗手时，可快速清洁手部，尤其在接触过公共扶手、电梯按钮等公共物品后，更应避免用手触摸口鼻眼。

4. 补充营养，为免疫 “充电”

均衡饮食，多补充优质蛋白和维生素C。优质蛋白来源包括鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉等；维生素C则可从西兰花、菠菜等蔬菜，或橙子、猕猴桃等水果中获取（注意血钾水平，高血钾时选择低钾种类）。

5. 及时接种疫苗，减少感染及重症风险

建议肾友在每年 9-10 月（流感季来临前）接种流感疫苗，每 5 年接种一次肺炎链球菌疫苗（具体接种时间可咨询医生）。

寒冷天气会刺激人体血管收缩，导致外周血管阻力增加，引起血压升高，因此需做好以下几点，稳定血压：

1. 规律监测，掌握血压变化

早上起床后（空腹、未服药前）、晚上睡前各测一次，将每次的血压值、测量时间记录下来，复诊时带给医生，方便医生根据血压变化调整治疗方案。

2. 严格控盐，减少 “隐形盐”

烹饪时尽量少放盐、酱油、味精等调味品；同时警惕咸菜、腊肉、香肠、罐头等富含“隐形盐”的食品；购买包装食品时，可查看营养成分表，选择 “钠含量” 较低的产品。

3. 合理控水，避免水负荷过重

严格控制饮水，每日不超过前一天尿量+500ml，适当控制粥、湿面条、西瓜等含水量较大食物的摄入。

4. 遵医嘱用药，不擅自调整剂量

根据血压波动，及时遵医嘱调整药物并规律服用，切忌自行调整剂量或停服。

秋冬季节因衣物变动，易导致体重测量不准确，若因此设置过高的脱水量，可能导致过度脱水，引起头晕、乏力、肌肉痉挛等不适，因此请做好以下几点：

1. 单独称重衣物，及时更新干体重

在增加衣物前，先将衣物单独称重，记录下准确重量（如一件毛衣约 0.3 公斤），然后将衣物重量告知医生，由专业人员根据衣物重量调整干体重。

2. 准备 “透析专用服装”，减少体重波动

建议肾友准备一套轻便、厚度适中、重量稳定的 “透析专用服装”，每次去透析时都穿同一套，可最大限度减少因衣物更换（如今天穿厚外套、明天穿薄外套）导致的体重误差。

内瘘是透析肾友的“生命线”。秋冬季节皮肤易瘙痒、开裂，血管易收缩，这使得内瘘出现血栓、感染的风险大大增加。需做好以下3点，积极保护内瘘：

1.每日 “三查”，及时发现异常

每天至少检查内瘘 3 次，通过 “看、摸、听” 判断内瘘状态：

若发现震颤或杂音减弱、消失，或出现疼痛、肿胀，需立即联系透析中心，及时就医处理，避免内瘘闭塞。

2.做好内瘘保暖，避免寒冷刺激

秋冬外出时，给内瘘侧手臂戴上专用的保暖袖套（选择宽松、透气的棉质袖套，避免过紧压迫内瘘）；室内温度较低时，也可穿上长袖衣物，避免内瘘暴露在寒冷环境中。

3. 做好皮肤保湿，预防皮肤破溃

秋冬皮肤干燥，内瘘侧手臂的皮肤容易瘙痒，若抓挠导致皮肤破溃，可能引发内瘘感染。

每次洗浴后，用干净的毛巾轻轻擦干内瘘侧手臂，然后涂抹无刺激的保湿霜（如凡士林、医用保湿乳），注意避开尚未愈合的穿刺点，保持皮肤滋润，减少瘙痒和开裂风险。

秋冬四步走，您做到了吗？

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