持续咳嗽3周以上，别再当感冒看，或是肺部疾病在作祟

很多人把咳嗽当成感冒“尾声”：扛一扛，多喝水，等它自己好。确实，普通感冒的咳嗽多数在一两周内自动缓解；可一旦超过3周还不见好，甚至一天比一天重，就别再用“感冒”解释了。咳嗽本质是身体在自我保护，时间拖得太久，往往提示后面藏着别的事。

为什么3周是个分水岭？感冒后的气道会暂时“过敏”，确实可能有一段残余咳嗽，但它的特点是逐步减轻、间歇性发作、影响越来越小。如果你发现咳嗽轨迹相反——频率更密、音色更“紧”、夜里更明显，或开始出现痰色改变、胸口不舒服，这就不再像单纯感冒。把时间线盯住，比“我是体质差”“上火”更靠谱。

持续咳嗽背后，常见的“隐形玩家”不止一个。第一类是感染后咳嗽，病毒早退场，咳嗽却被“唤醒”的气道惯性维持；第二类是“气道敏感体质”，比如季节变换、冷空气、尘螨或宠物刺激就咳个不停，很多人后来被确认与支气管高反应、哮喘相关；第三类是鼻后滴流，白天还好，躺下后嗓子发痒、清嗓不停；第四类是胃酸反流，白天不明显，夜里咳，晨起咽喉像“冒酸”；第五类是环境与生活方式，吸烟和二手烟、油烟和粉尘、加湿器不清洗等都会把咳嗽留在身边；还有一类容易被忽略——某些降压药会引起“干咳”，换药后可缓解。原因不少，但判断思路并不复杂：看时间、看趋势、看伴随症状。

有三种异常，出现一个就该尽快就医排查。1）痰里反复带血丝，或体重不明原因下降、夜里睡衣被汗湿这类“拖着不走”的全身表现，需要排除结核、肿瘤等更麻烦的病因。2）活动后气短、胸闷、夜里咳醒、晨起咳嗽最凶，往往提示气道收缩或炎症没控制好，哮喘、慢阻肺等都可能在作祟。3）发热不退、胸口随呼吸疼、呼吸明显加快，这类“急转直下”的进展要考虑肺炎、栓塞等急事。别被所谓“年轻”“体质好”麻痹，身体给出的红灯，不分年纪。

去门诊通常会经历几步朴素但关键的检查。医生会听诊、测血氧、看口咽，再根据表现选择胸片作为首筛，必要时做低剂量CT；痰的检查可以帮助判断是否细菌或结核作怪；对反复夜咳、气喘的人，会安排呼气流量或肺功能评估；怀疑过敏的，会建议过敏评估；长期胃酸反流的，会给到生活方式和药物上的矫正方案。这些看似普通的“老三样”，往往比盲目吃药更省时间。

在家也能做几件靠谱的小事，但前提是没有上面提到的警示信号。第一，把环境打理好：保持室内通风、湿度在40%—60%，定期清洗加湿器和空调滤网；做饭尽量开强排风。第二，减少刺激：戒烟、远离二手烟和熏香，喷雾清洁剂、发胶这类刺激物能少就少。第三，保护气道：外出风大或灰大时戴好口罩，喝温水、盐水漱口、睡前半小时少说话；夜咳明显的，枕头略垫高。第四，记录“咳嗽日记”：每天简单记下发作时段、诱因、痰的颜色与量、伴随症状、服用的药物和效果，就医时这比“我咳很久了”更有信息量。

几件常见误区值得避开。别把强力止咳当“总开关”，咳嗽是清理气道的动作，完全压下去反而让痰走不掉。别把抗生素当“感冒保险”，病毒占多数，缺乏指征乱用抗生素只会增加副作用和耐药。也别迷信所谓“特效偏方”，真正有效的策略是找准原因、针对性处理。如果你服用降压药后出现干咳，先别硬挺，记下时间去和医生讨论是否需要调整方案。

谁需要更快一些看医生？有吸烟史或长期二手烟暴露者；年过60岁或本身就有心肺基础病的人；孕妇和免疫力偏弱者；近期有结核接触史、去过高发地区旅行者；一到季节交替就咳到睡不着、影响工作学习者。这些人群别把“再等等”当策略，越早评估，越少走弯路。

预防永远比补救划算。规律作息和适量运动能让“咳点”抬高，不那么容易被风吹草动激发；厨房装好、用好抽油烟机；秋冬做好保暖、春夏注意防尘；遵从医嘱完成流感、百日咳和肺炎相关疫苗接种；学会咳嗽礼仪——用纸巾或肘部遮挡、及时洗手，既是礼貌，也是对家人的保护。

咳嗽不是敌人，它是身体在告诉你“这里有事”。3周，是一个很实用的提醒点：如果它还在，别再用“感冒”打发它。看见趋势、抓住信号、尽早评估，通常就能把问题控制在可逆、可管的阶段。听懂身体的语言，给肺部一点耐心和照顾，日常里的这些小选择，往往决定了你能多快从咳嗽里走出来。