网红减肥药，能用吗？怎么用？

作者：安然

社交平台上，“躺瘦不是梦”、“一针瘦十斤”等帖子总是能吸引人的眼球，究竟是什么药物，竟能让脂肪“闻风而逃”？让我们一起来了解“减肥神药”——GLP-1受体激动剂。常见GLP-1受体激动剂包括贝那鲁肽、利拉鲁肽、司美格鲁肽、替尔泊肽、玛仕度肽等。

part 1

什么是GLP-1受体激动剂？

GLP-1全称是胰高糖素样肽-1 [1]，是一种在进餐后数分钟内由远端回肠和结肠处的 L 细胞分泌释放的肽类激素，能随着进餐后血糖升高的变化，有效地促进胰岛素分泌、降低血糖 [2]。但因为人体自身产生的 GLP-1（贝纳鲁肽） 半衰期极短，研究者致力寻找和研发能够在模拟天然GLP-1促进胰岛素分泌作用的同时，提高体内GLP-1的作用时间和浓度的药物，从而达到控制血糖和减重的效果，利拉鲁肽、司美格鲁肽、替尔泊肽、玛仕度肽等药物应运而生。

part 2

为什么它既能控糖，又能变瘦？

1、调节糖代谢

GLP-1可以促进胰腺β细胞增殖和生长、减少胰高血糖素分泌、增加外周组织葡萄糖摄取和处理，并且其促进胰岛素分泌的作用与血糖浓度相关，所以GLP-1受体激动剂不容易诱发低血糖 [2]。

2、增加饱腹感，减少饥饿感

人们常说变瘦的秘诀无非就是“管住嘴，迈开腿”，GLP-1受体的激活会降低下丘脑食欲信号（如抑制神经肽Y分泌），从而抑制食欲[3]。也可以作用于胃肠道和中枢神经系统，减缓胃肠蠕动、延迟胃内容物的排空，延缓营养物质的吸收。在“大脑”与“肠胃”的双重调节下，使得使用者在摄入更少食物时便能感到满足。

part 3

“神药”不神：不是人人都能用

目前我国已获批体重管理适应证的肠促胰素类减重药物包括GLP-1受体激动剂短效制剂贝那鲁肽、日制剂利拉鲁肽（国产）和周制剂司美格鲁肽 ，GIP(葡萄糖依赖性促胰岛素多肽)/GLP-1双受体激动剂替尔泊肽，GLP-1/GCG(胰高糖素)双受体激动剂玛仕度肽[4]。

1、哪些人适合用GLP-1受体激动剂做体重管理？

首先，在用药前应明确肥胖的病因和类型，区分原发性、继发性或遗传性肥胖，GLP-1受体激动剂仅适合于原发性肥胖患者[4]。因此，在用药前需排除甲状腺功能减退、库欣综合征、下丘脑性肥胖等继发性疾病导致的肥胖。

其次，目前各类指南及说明书明确提及GLP-1受体激动剂适用于肥胖人群（BMI≥28kg/m2），或超重（BMI≥24kg/m2）人群并且有 1 种及以上代谢异常和（或）合并症，如：包括高血压、高血脂 、2型糖尿病、心血管疾病、阻塞性睡眠呼吸暂停、代谢相关脂肪性肝病和骨关节炎等 [4]。目前我国上市的GLP-1受体激动剂药物及区别如下表：

2、哪些人需限制使用？

①甲状腺髓样癌

在动物研究中，有结果显示此类药物会导致啮齿类动物中甲状腺C细胞肿瘤的发生。因此，尽管目前尚无充分临床证据显示此类药物会导致人类甲状腺C细胞肿瘤，相关指南仍建议具有甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型的个人或家族史患者禁用此类药物。

②急性胰腺炎

有报道显示，接受肠促胰素类药物治疗的患者中出现了急性胰腺炎，出于安全性考虑，对怀疑有发生急性胰腺炎的可能时，应立即停用。

③抑郁、自杀患者

肠促胰素类药物快速减重，可能引发显著的情绪、生理及心理反应，进而潜在影响自杀与自伤意念。因此，有自杀企图或主动自杀意念史的肥胖或超重患者应避免使用。

④儿童和青少年

部分药物（利拉鲁肽、司美格鲁肽）已被美国FDA批准用于12岁及以上患者。但是，由于我国尚未批准任何肠促胰素类减重药物用于儿童/青少年，因此暂不推荐超重或肥胖儿童/青少年使用此类减重药物。

⑤妊娠期及哺乳期妇女

肠促胰素类药物在孕前、妊娠妇女中使用的安全性未知，因此，妊娠妇女和哺乳期妇女均不推荐使用肠促胰素类减重药物。对于计划妊娠女性，应在计划妊娠前停用司美格鲁肽或替尔泊肽至少2个月。哺乳期结束后可启动药物治疗，药物选择同正常成人。

⑥肝肾功能不全患者

对于肝肾功能不全的人群使用时需咨询专科医生或药师的意见。

part 4

必须警惕的副作用

1、最常见：胃肠道不良反应

最常见的不良反应为胃肠道反应，包括恶心、呕吐、腹泻等。胃肠道不良反应一般为轻至中度，大多患者会随治疗时间的延长而逐渐缓解。

2、需关注：低血糖不良反应

虽然GLP-1受体激动剂作为控糖药物，具有不易诱发低血糖的优势，且临床试验中大部分确认的低血糖事件多为轻度，但仍需防范低血糖的发生，尤其是合并其他降糖药物时，曾有发生严重低血糖的报道。

3、须警惕：急性肾损伤及过敏反应

已有此类药物发生严重过敏反应（例如速发严重过敏反应、血管性水肿）的报告，如果发生超敏反应，建议立即就医，并停用药物。

另外，需警惕急性肾损伤和慢性肾衰竭急性加重等情况的发生。这可能与胃肠道不良反应所致的脱水有关，应采取措施避免体液过度损耗和电解质紊乱，尤其是老年人应考虑到这一点。

part 5

理性看待“减肥神药”

GLP-1受体激动剂的出现，为肥胖患者提供了新的选择。但它不是“万能减肥神药”，更非普通人的“瘦身工具”！

需要特别强调的是，这类注射型药物属于处方药，必须严格依据病情评估和治疗指征，在医生指导下规范使用，绝不可自行用药。

若有减重需求，应先尝试饮食控制和运动，这是最安全的方法。若基础方式无效且符合适用人群，再找专业医生评估，制定方案。记住：药物有两面性，“神药”背后藏着风险，理性看待效果、重视安全，才能在追求健康体重的路上不踩坑。

参考文献

[1]中国民族卫生协会, 中国健康管理协会健康体检分会. 胰高糖素样肽-1受体激动剂类药物结合生活方式干预减重专家共识（2024 版）[J]. 中华糖尿病杂志, 2024, 16(9): 945-958. DOI: 10.3760/cma.j.

cn115791-20240816-00498.

[2]广东省药学会.胰高血糖素样肽‐1 受体激动剂（GLP‐1RA）临床应用医药专家共识（2023）.

[3]广东省药学会.减重药物临床应用医药专家共识（2025）.

[4]中国医师协会内分泌代谢科医师分会, 内分泌代谢科肥胖诊疗联盟. 肠促胰素类减重药物临床应用专家共识（2025版）[J]. 中华糖尿病杂志, 2025, 17(8): 950-970. DOI: 10.3760/cma. j.cn115791-20250502-00204.

[5]贝那鲁肽注射液药品说明书，上海仁会生物制药股份有限公司，2023

[6]利拉鲁肽注射液药品说明书，杭州中美华东，2023

[7]司美格鲁肽注射液药品说明书，丹麦诺和诺德，2024

[8]替尔泊肽注射液药品说明书，Eli Lilly Nederland B.V.

[9]玛仕度肽注射液药品说明书，信达生物制药（苏州）有限公司，2025