从青春期到更年期，女性抑郁风险知多少？听西安康宁王霞医生说

世界卫生组织强调，截止到2019年，全球估计共有2.8亿人（占成年人总数的5%）患抑郁症。并且女性比男性更易产生抑郁。

性腺功能变化的影响，女性抑郁障碍的临床表现与男性存在显著区别。女性患者常合并焦虑、烦躁、情绪激动等伴随症状，且非典型抑郁障碍在该群体中更为多发，这类抑郁障碍主要表现为睡眠增多、体重上升、食欲亢进，同时对药物的反应也与典型抑郁障碍存在差异。相关研究已证实，抑郁障碍的症状表现以及患者对治疗方案的应答效果，均存在明显的性别差异。因此，深入掌握女性抑郁障碍的致病原因与临床症状，对于临床医师精准识别病症、科学制定治疗方案，以及进一步优化患者的预后效果，具有重要的指导意义。

一、月经期抑郁

月经周期与女性抑郁情绪密切相关，女性在月经期前后可出现易激惹或其他心理和行为的改变。女性出现月经期抑郁症状要考虑三个诊断：经前综合征（PMS）、经前综合征的严重形式经前恶劣心境（PMDD）和经前抑郁障碍恶化。其中大约50%～80%的行经女性存在轻度的经前综合征，大约20%报告有严重的经前综合征需要治疗，3%～8%满足经前恶劣心境的诊断标准。

症状

经前期综合征常见于30～40岁的育龄期妇女。典型的临床表现为经前1周开始，症状逐渐加重，至月经来潮前2～3天最为严重，月经来潮后症状突然消失。有些患者的症状持续时间较长，一直持续到月经开始后3～4天才完全消失。

二、孕产期抑郁

根据精神障碍诊断与统计手册的表述，孕产期是指在整个怀孕期间至产后4周。孕产期抑郁又称围产期抑郁，是指抑郁情绪出现在孕期或产后4周内，可伴或不伴精神病性症状。

三、妊娠期抑郁

以前观点认为，妇女在妊娠期会改善心境。但现在发现，妊娠期卵巢最明显的变化是黄体功能继续存在，与此同时卵巢分泌的黄体酮增加，妊娠女性雌激素的浓度也明显升高，随着激素水平的变化，抑郁障碍的危险开始增加。妊娠期高达70%女性出现抑郁症状，10%～16%满足重度抑郁发作的诊断标准。

症状

妊娠期抑郁障碍一般在怀孕的前3个月及后3个月比较明显，除具有上述症状外，前3个月还表现为早孕反应的加重，并有厌食和睡眠习惯的改变等；后3个月可表现为持续加重的乏力，睡眠障碍以及食欲下降，对胎儿健康及分娩过程过分担忧等。

四、产后抑郁

除了分娩后血中激素的剧烈变化外，心理社会因素与产后抑郁障碍的发生密切相关。早年家庭关系、婚姻问题、不良生活事件、支持不足、社会经济地位低下、人际敏感、神经质等均为产后抑郁障碍发生的危险因素，有抑郁障碍史或有阳性家族史也是重要的危险因素。

症状

在分娩后的第一周，50%～75%的女性出现轻度抑郁症状，10%～15%的产妇罹患产后抑郁障碍。产后抑郁障碍是分娩后最常见的精神障碍，对母亲、家庭和发育中的孩子都有潜在的长期不良后果。产后抑郁障碍在症状、病程、病期和结局上与其他抑郁障碍相似。

五、更年期抑郁

更年期抑郁是指更年期妇女卵巢功能减退、垂体功能亢进，分泌过多的促性腺激素，出现精神心理、神经内分泌和代谢等方面的变化，引起各器官系统的症状和体征。

症状

更年期抑郁的症状主要分为4个方面，包括精神症状、血管运动障碍症状、泌尿生殖系统症状、代谢相关症状。