年年体检正常，为什么癌症发现就是晚期？8大常见癌症这样查才靠谱

提起癌症，不少人都觉得“只要年年体检都正常，就不用担心”。可一组残酷的数据摆在面前：在肺癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、乳腺癌等5大主要癌症中，我国患者确诊时处于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的比例分别为19.9%、27.3%、29.2%和23.6%①。这意味着，有近八成的患者，发现时已是中晚期，错过了早期最佳治疗时机。

为什么很多人年年体检都“正常”，却在某一天突然查出癌症晚期？千万别让体检骗了你，很多常规体检根本查不出早期癌症！对此，我们深入整理《健康体检机构防癌体检指南（2025年版）》，从中精选出切实有效的癌症筛查方法。原来这些常见癌症这样筛查才靠谱，附精准筛查指南↓↓

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年年常规体检“正常”，

为什么查不出癌？

1.常规体检的核心不是“查癌”

我们每年参加的单位体检、基础体检套餐，主要查的是血压、血糖、血脂、肝肾功能等身体基础指标。它更像是一次“基础巡检”，告诉你身体有没有“三高”，却不会专门去捕捉早期的癌症“信号”。

比如它会告诉你“血压有点高，要少喝酒”“血糖超标，得少吃甜”，但不会专门盯着“有没有早期癌细胞”。所以，千万别完全指望用它来防癌——它真没这个功能。

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2.早期的癌症都特别会“隐藏”

癌症早期往往既没有明显症状，不痛不痒，也不会带来明显的指标改变。而且是肿瘤体积往往极小，可能只是一些细胞层面的异常。而常规体检中常用的胸片、B超等检查，分辨率有限，一些细微异常一不留神就漏掉了。

还有些人会在常规体检中加一个“肿瘤标记物检测”，但其敏感度低、误差大，单独靠它查癌，就像大海捞针。看上去好像做了癌症检查，其实对于发现早期癌症意义有限。②

癌症这样筛查才靠谱，

附8大常见癌症精准筛查指南

不同癌症，要用不同的“筛查手段”。2025年9月，由国家癌症中心牵头、联合多学科专家制定的《健康体检机构防癌体检指南（2025年版）》发布，我们从中精选出切实有效的常见癌症筛查方法，赶紧转发收藏！

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1.肺癌——低剂量螺旋CT

体检查肺癌别再做胸片了！低剂量螺旋CT才是肺癌筛查的“金标准”。这种检查就像给肺部装了一台“高清显微镜”，能提前很多发现肺里的微小结节，而它们恰恰可能是早期肺癌的信号。

❗哪些人是肺癌高风险人群？谁该查？

（1）吸烟包年数≥20包年，包括曾经吸烟≥20包年，但戒烟不足15年。吸烟包年数=每天吸烟的包数（每包20支）×吸烟年数；

（2）与吸烟者共同生活或同室工作≥20年；

（3）患有慢性阻塞性肺疾病；

（4）有职业暴露史（石棉、煤烟和煤烟尘等）至少1年；

（5）有一级亲属确诊肺癌。①

检查频次：肺癌高危人群建议每年做一次低剂量螺旋 CT 筛查；非高危人群可根据自身情况，在医生指导下进行筛查。

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2.胃癌——胃镜

胃癌早期症状却十分隐蔽，易与“胃炎”“肠炎”混淆。胃镜能直接深入胃内部，用高清镜头观察黏膜情况，哪怕是毫米级的息肉、溃疡或早期癌变，都能清晰看到。

❗哪些人是胃癌高风险人群？谁该查？建议40岁以上人群都做一次胃镜筛查，特别是：

（1）来自胃癌高发区者，比如辽宁、福建、甘肃、山东、江苏等；

（2）患有中重度萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等疾病者；

（3）幽门螺杆菌（Hp）感染者；

（4）有胃癌家族史者。

检查频次：

一般人群：每3~5年查一次

高风险人群：每1~2年查一次

3. 结直肠癌——肠镜

与胃镜类似，肠镜能直接深入肠道内部，且在发现息肉时，还可以在检查过程中直接切除，为预防结直肠癌提供了一道屏障。③

❗高风险人群：

（1）45岁以上人群；

（2）有结直肠癌家族史者；

（3）长期患有溃疡性结肠炎的患者；

（4）结直肠癌术后或大肠腺瘤治疗后的人群。

检查频次：

没有息肉的人：每3~5年查一次

有息肉的人：每1~2年查一次

4.肝癌——甲胎蛋白+超声

肝癌早期几乎没有任何典型症状，等出现肝区疼痛、黄疸时，往往已到中晚期。想要精准发现早期肝癌，血清甲胎蛋白检测+肝脏超声检查的组合是首选方案，两者互补能大幅提升早期检出率。

❗哪些人是肝癌高风险人群？谁该查？

（1）慢性乙型或丙型肝炎病毒感染者；

（2）有肝癌家族史或肝硬化患者；

（3）非酒精性脂肪肝患者。

检查频次：肝癌高风险人群建议每半年做一次筛查。即使没有以上情况，男性40岁以上，女性50岁以上，也应每年进行肝癌筛查。④

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5.甲状腺癌——甲状腺B超

近年来，我国甲状腺癌的发病率有所上升，但死亡率一直在下降。这种癌的发展慢、恶性程度低，早期治愈率很高，可以说它是“最温和的癌”。在体检时，只要加一项甲状腺B超，检出率就可以达到70%以上。

❗哪些人是甲状腺癌高风险人群？谁该查？

甲状腺癌发病年龄偏早，因此建议30岁以上的人都可以加上这个体检项目。

检查频次：

无甲状腺问题：每年进行一次甲状腺B超检查；

高风险人群：可缩短至每半年检查一次。

6.乳腺癌——乳腺B超+钼靶检查

单一的乳腺检查容易漏诊，乳腺B超+钼靶联合检查，才是女性防癌的“双保险”。

❗哪些人是乳腺癌高风险人群？谁该查？

（1）40岁以上女性；

（2）有乳腺癌家族史者；

（3）携带BRCA1/BRCA2基因突变的女性；

（4）30岁前接受过胸部放疗者。

检查频次：

建议高风险人群，每年进行1次乳腺B超和钼靶联合检查；

建议一般风险人群，每1~2年应进行1次乳腺超声检查。

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7.宫颈癌——HPV和TCT联合

HPV检测主要查是否感染高危型HPV病毒，看是否有“致癌源头”；TCT检查则是取宫颈细胞做病理分析，看细胞是否已经发生病变。HPV检查能更早预警感染风险。

❗哪些人是宫颈癌高风险人群？谁该查？

21岁及以上有性经历的女性，建议每三年进行一次TCT检查。另外，30岁以上女性，推荐每5年进行一次HPV与TCT联合检查。⑤

8.前列腺癌——血清PSA检测

前列腺癌是男性高发癌症之一，早期症状同样隐蔽，可能仅表现为尿频、尿急等轻微排尿异常，很容易被当成“前列腺增生”忽略。而筛查前列腺癌，血清前列腺特异性抗原（PSA）检测是常用且便捷的手段，通过抽血就能完成，能及时发现早期风险。

❗前列腺癌高风险人群：

（1）年龄≥50岁；

（2）年龄≥45岁且一级亲属有前列腺癌家族史；

（3）携带BRCA2基因突变且年龄≥40岁；

检查频次：高风险人群建议每年做一次血清PSA检测。

最后，记住这几点体检不白做：

1.不要盲目跟风做全套；

2.要根据年龄、性别、家族史、生活习惯“量体裁衣”；

3.最好在医生指导下选择适合自己的项目。

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精选

文章

本文综合自：

①陈万青，徐志坚，曾强,等. 健康体检机构防癌体检指南（2025年版）. 中国肿瘤, 2025, 34(9): 667-697.

②2025-07-18丁香医生《为什么年年体检，却检查不出癌症？》

③2024-12-02科普中国《这种能查出癌症的体检项目，40 岁以上的人都要做！不然发现就是中晚期》

④2022-01-07北京朝阳医院西院健康体检中心《为什么体检时肝功能正常，结果却查出肝癌晚期？这3个检查尽量别省！》

⑤2025-02-27北京朝阳医院《【朝医科普】守护女性健康的隐形盾牌：宫颈癌筛查与诊疗全攻略》

编辑：鲁洋 刘宇馨（实习编辑）

审核：鲁洋