医心卫民·心理健康云课堂：打破沉默的守护者 关注男性心理健康

男性常常被赋予“顶梁柱”、“坚强”、“有泪不轻弹”的角色。他们默默消化所有压力与情绪，然而，他们那些沉默、易怒、或是突然的疏离，是否正是他内心正在经历风雨的信号？男性心理问题有哪些危害？怎么疏导？10月30日19:30至20:30，临沂市精神卫生中心精神科副主任医师王婷婷做客海报新闻直播间，为广大市民科学解析。

主持人：从医学角度看，社会对男性期待的“坚强”对男性的心理健康意味着什么？

王婷婷：“坚强”这个词本身或许是一种鼓励，但当它成为一种无形的枷锁时，就变成了健康的隐患。它迫使男性将情绪压力内化，用“沉默”和“硬扛”来应对。世界卫生组织（WHO）的数据触目惊心：全球男性的自杀死亡率远高于女性。这冰冷的数字背后，是无数个本该被看见、被倾听，却最终被沉默淹没的悲剧。这告诉我们，不是男性没有心理问题，而是他们的“求救信号”被我们，甚至被他们自己，错误地解读了。

主持人：男性心理健康的特点及危害？

王婷婷：男性往往不善于表达情绪，习惯于内化压力。这导致他们的心理问题更具隐蔽性，不像女性那样容易通过倾诉、哭泣等方式释放。很多问题积压到一定程度，才会以更极端的形式爆发。男性的自杀成功率远高于女性，这是因为他们可能更倾向于选择激烈、致命的方式。同时，未经处理的情绪问题还会显著增加心脑血管疾病、消化系统疾病等躯体疾病的风险。

男性的心理状态直接影响着家庭氛围、亲子关系和夫妻关系。一个情绪稳定、心理健康的父亲和丈夫，是家庭幸福的稳定器。从社会层面看，职场压力、社会适应等问题也亟需心理健康的支持。我们呼吁关注男性心理健康，本身就是一种进步。它在告诉所有人：男性同样拥有脆弱、疲惫和寻求帮助的权利，坚强不是麻木，真正的强大是敢于面对并处理自己的情绪问题。

主持人：在临床中，男性通常会遇到哪些具体的心理健康问题呢？

王婷婷：在临床工作中，我发现一个普遍现象：许多男性在心理困苦时，发出的求救信号并非我们想象中的“我很难过”或“我需要帮助”，而是常常被误解。比如，我们经常看到的“愤怒”，很多时候其实是“悲伤”的伪装。当男性感到抑郁或焦虑时，他们往往不直接表达脆弱，反而表现为易怒、不耐烦、敌意增强。这并非单纯的脾气差，而很可能是内心无力感和痛苦的外化表现。

另一种常见的信号是“退缩”和“疏离”。他们可能会从家庭和社交生活中撤离，变得沉默寡言，过度沉迷于工作或电子游戏，甚至增加酒精的使用。这并非冷漠，而可能是一种应对机制——当他们不知如何面对压力或关系时，选择“躲进洞穴”自我疗伤，但这常常使问题恶化。此外，很多男性的心理问题会表现为“躯体不适”，他们可能会反复抱怨失眠、持续疲劳、背痛或消化问题，但各项生理检查却无异常。这往往是心理压力“躯体化”的表现，是情绪问题通过身体在发出警报。还有一些看似“鲁莽”的行为，如危险驾驶、物质滥用，或是用过于轻浮的玩笑来谈论自己的压力，这些都可能是在掩饰内心的真实痛苦和不安。

从临床上看，男性常遇到的心理问题主要集中在几个方面。首先是抑郁症与焦虑症，但他们的症状往往不典型，识别率远低于女性，更多地表现为易怒和行为改变。其次，他们更倾向于发展出物质使用障碍，试图用酒精或药物来自我“疗愈”，结果却陷入成瘾的恶性循环。同时，社会对男性“坚强支柱”的刻板期望，会让他们在面临事业瓶颈、家庭责任或亲密关系问题时，感到巨大的压力和无助，却难以启齿求助，有时甚至会以病理性控制欲的形式表现出来。

总之，我们需要打破“男儿有泪不轻弹”的陈旧观念。男性的坚强，不在于永不疲惫，而在于有勇气正视自己的脆弱，并智慧地寻求支持。如果您或身边的男性朋友出现了这些被误解的“信号”，请给予多一些理解和关注，并鼓励他们像对待身体疾病一样，勇敢地寻求精神科或心理医生的专业帮助。

主持人：比抑郁症更复杂的双相情感障碍，男性的表现也这么“隐蔽”吗？

王婷婷：双相障碍的男性患者，其“隐蔽性”在于，他们的躁狂发作容易被误读为“有魄力”或“突然变了个人”。比如，他可能会极度自信，进行不计后果的投资和消费；可能精力旺盛到几天不睡，言语夸大；也可能性情大变，富有攻击性。这种“高能量”的假象，常常掩盖了疾病本质，直到造成严重的经济损失或家庭关系破裂，大家才意识到问题。

主持人：精神分裂症，在男性心理健康中有没有一些需要我们特别警惕的早期迹象？

王婷婷：对于精神分裂症，性别带来的最大差异是“起病年龄”。大量国际研究证实，男性患者起病更早，多在青春期末期到二十岁出头这个人生刚刚起步的阶段。而早期症状，难以识别的往往不是光怪陆离的幻觉，而是 “衰退”的迹象：比如一个原本活跃的青少年，变得孤僻、冷漠、对什么都提不起兴趣、学业一落千丈、个人卫生也懒得打理。很多家长会误以为这是“青春期叛逆”或“孩子变懒了”，从而延误了至关重要的早期治疗。

主持人：我们往往不愿意去正视心理疾病，这些心理问题往往是什么原因引起的？

王婷婷：男性心理问题的产生，往往是一个多因素交织的结果。首先，社会文化与性别期望是核心因素。传统的“男子气概”规范要求男性必须坚强、沉稳、成功，并且要压抑情感，尤其是脆弱和悲伤。这种“情感禁欲”使得许多男性在遭遇压力时，内心缺乏有效的情绪表达和疏解渠道，痛苦只能向内攻击自身，或通过愤怒、物质滥用等不健康的方式向外宣泄。其次，社会角色的压力巨大。男性常被默认为家庭的经济支柱和问题解决者，事业上的竞争、失业或晋升瓶颈，以及养家糊口的责任，都会带来持续且无形的巨大焦虑，让他们时刻处于高度警觉的状态，不敢有丝毫松懈。

在个人心理层面，许多男性从童年起就缺乏情感表达的训练。他们可能被教育“男孩不能哭”，导致情感识别和言语化能力发展不足，成年后即便想要求助，也常常难以准确描述自己的内心感受，这种“情感失语”加剧了孤独与无助。此外，重大生活事件的冲击也是常见诱因。例如，亲密关系破裂、离婚、成为父亲后的角色适应不良、健康状况下滑（如性功能衰退）等，这些事件都会强烈冲击男性的自我认同感和价值感，如果缺乏支持系统，极易引发心理危机。从生理角度看，某些男性可能对压力更为敏感，体内的神经内分泌反应更剧烈，而睾酮水平的变化也被发现与情绪波动、易怒及抑郁风险存在关联。理解这些复杂的原因，是我们有效帮助他们的第一步。

主持人：对于酒瘾这种疾病，酒在其中扮演的角色到底是问题的原因，还是结果？

王婷婷：这是一个经典的“鸡生蛋，蛋生鸡”的问题。在男性精神健康领域，酒精所致精神障碍是一个非常突出且沉重的话题。WHO的数据显示，男性在酒精滥用问题上占据绝对比例。对于许多男性来说，酒精是随手可得、且被社会默许的“麻醉剂”。他可能先是感到焦虑、抑郁或失眠，然后发现喝点酒能暂时好受些，于是逐渐依赖，最终成瘾。这就形成了一个恶性循环：心理痛苦 -> 饮酒自我疗愈 -> 酒精成瘾 -> 大脑功能受损，引发更严重的精神症状 -> 心理更加痛苦。所以，当我们看到一个男性酗酒时，一定要探究其背后是否隐藏着未被处理的心理创伤或情绪障碍。

主持人：如何判断身边的男性是否出现了心理问题？

王婷婷：最核心的判断标准，是观察他是否“变得和以前不一样了”。你可以留意他的情绪状态，比如他是否变得异常易怒，一点小事就大发雷霆，或者情绪持续低落，对以往热爱的事物都失去了兴趣。这种情绪往往不直接表现为悲伤，而是转化为烦躁、不耐烦或者一种对周遭事物的麻木和虚无感。

他的行为模式也常常会透露重要信息。比如，他是否从以往的社交生活中悄然退出，不再愿意与家人朋友交流，宁愿独自封闭自己。生活习惯上可能出现显著紊乱，例如失眠或过度睡眠，食欲骤增或锐减，个人卫生也懒得打理。还有一些行为值得警惕，比如他突然开始过度依赖酒精，沉迷于游戏或网络以逃避现实，甚至出现鲁莽驾驶等不计后果的冒险行为。

他的言谈和思维内容也是重要的观察窗口。如果他开始频繁表达无价值感，常说“我是个失败者”、“一切都是我的错”，或者流露出“活着太累了”这样的绝望感，甚至开始谈论死亡，这些都必须是最高级别的警报。同时，你可能也会注意到他工作中注意力难以集中，记忆力下降，连日常的小决定都变得犹豫不决。

总而言之，当你发现他在情绪、行为、思维和日常功能多个方面都出现了明显且持续（例如超过两周）的负面变化，并且这些变化已经影响到他的工作、生活和人际关系时，他就非常可能需要关心和专业的帮助了。

主持人：什么样的“自我消化”是相对健康、可取的？

王婷婷：首先我们要明确，健康的“自我消化”绝对不是硬扛或压抑所有情绪，它更像是一种积极的“自我调适”。

首先是给情绪一个“物理出口”，当感到压力巨大时，规律的运动比如跑步、健身都非常有效，这不仅能释放压力，身体本身也会产生内啡肽来提升情绪，这是一种有生理基础的自我疗愈。其次，可以尝试把情绪“写下来”或者至少在心里把它“命名”，比如问自己“我现在是愤怒，还是失望？”，这个简单的动作能帮助你把混沌的痛苦变得清晰，本身就是一种梳理。再者，找到一件需要全神贯注的爱好，比如钓鱼、做木工或者弹琴，这种“心流”体验能让你从烦恼中暂时抽离，重新获得内心的秩序感和平静。但必须强调，这些自我调适的方法有其限度，适用于日常压力和轻微情绪波动。如果这些方法都无效，且症状持续两周以上，严重影响到工作和生活，那就如同感冒发展成了肺炎，必须寻求专业帮助了。

主持人：当自我调适效果不佳时，男性应该如何迈出寻求专业治疗的第一步？

王婷婷：迈出第一步确实需要勇气，但过程并不像想象中复杂。最关键的是转变一个观念：看心理医生不是示弱，而是对自己负责的、非常有力量的行动。这就像健身教练帮你塑造身体，心理医生是帮你塑造健康心态的专业伙伴。具体来说，第一步是找到对的“门”。在国内，专业的帮助主要来自两个渠道：一是综合医院的“精神科”或“心理医学科”，这里的医生有处方权，能进行医学诊断和药物治疗，特别适合处理伴有明显生理症状的问题，如失眠、心慌、持续疲劳的抑郁症或焦虑症；二是专业的“心理咨询中心”和“心理咨询师”，他们主要通过深入的谈话来帮助您，适合处理压力、人际关系、成长创伤等问题。第二步是准备好第一次沟通，您不需要说得多么完美，只需要尽可能坦诚地描述您的困扰，比如“这种不舒服的感觉什么时候开始的？”“它如何影响了我的生活？”。第三步，给自己一个“试用期”，建立信任需要时间，如果您觉得与第一位医生或咨询师不够匹配，完全可以更换，找到那个让您感觉安全、被理解并能专业引导您的人至关重要。最后我想对听众朋友们说，真正的力量，不在于永远独自站立，而在于有智慧在需要时，为自己寻找最坚实的支撑。照顾好您的内心，是对自己和所爱之人最重要的责任。

主持人：如何做好男性心理健康的预防工作呢？

王婷婷：维护男性的心理健康，就像保养一辆好车，不能等抛锚了才去修理，而需要日常的精心呵护。预防工作可以从个人、关系和社会支持三个层面来展开。

在个人层面，核心是建立健康的“心理免疫系统”。这包括养成规律的运动习惯，这不仅是锻炼身体，更是宣泄压力、提振情绪最直接有效的方式。同时，要学习“情绪识字课”，主动去认识和接纳自己的各种情绪，明白感到脆弱、焦虑或悲伤是人之常情，而不是软弱的表现。培养一个能让自己全身心投入并感到快乐的爱好也至关重要，这个爱好是你在压力之外的一个“心灵避风港”。要保证充足的睡眠和均衡的饮食，身体状态会直接且深刻地影响心理状态。

在关系层面，关键是主动维系高质量的“社会连接”。很多男性在成家或工作后，朋友圈会逐渐缩小。要刻意地维护那么几个可以交心、能说真话的友谊。定期与家人、伴侣进行坦诚的沟通，分享工作中的成就与烦恼，而不仅仅是讨论家务事。拥有牢固的社会支持网络，是应对人生风浪最坚固的铠甲。

在社会与认知层面，要勇于更新观念，将心理健康纳入整体健康管理。我们需要从根本上改变“有心理问题就是没用”的错误刻板印象。企业和组织也可以发挥作用，比如营造开放、包容的文化，让员工在感到压力过大时敢于求助，而不是将其视为能力不足。最重要的是，要把心理状态看作一个动态变化的过程，定期进行“心理体检”，就像我们每年体检身体一样。当感到持续不适时，能想到这可能是心理发出的信号，并像看待感冒一样，自然而然地寻求专业意见。

总而言之，预防男性心理问题，是一项需要个人努力、家庭支持和社会观念共同进步的系统工程。它始于我们对自己内心世界一点一滴的关照和滋养。

专家简介

王婷婷，临沂市精神卫生中心精神科副主任医师，山东省疼痛医学会身心医学专业委员会常务委员，山东省医学伦理学学会神经调控分会常务理事，山东省学校卫生学会心理健康与精神卫生专业副主任委员，临沂市中西医结合学会临床心理学专业委员会副主任委员，临沂市医院协会精神卫生专业委员会委员，临沂市精神卫生学会心理治疗与心理咨询专业委员会委员，临沂市健康科普专家，住院医师规范化培训带教老师。

擅长抑郁症、焦虑症、躁狂症、双相情感障碍、精神分裂症、躯体疾病所致精神障碍、躯体化障碍、眠障碍等疾病的诊断与治疗。