又一治疗脱发药物获批，外用不再只有米诺地尔

有脱发困扰的男士们应该很熟悉非那雄胺吧。

口服非那雄胺是治疗男性雄激素秃发的有效手段之一，然而在治疗过程中可能引发一些不良反应，比如性功能障碍，尽管不是每个人都会出现，却有许多患者心存顾虑不敢尝试。

最近，外用非那雄胺喷雾在国内获批上市，据说不良反应发生率低很多，这是真的吗？女生能不能用？

（图源NMPA）

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治疗效果

先简单说说非那雄胺的作用机制，在我们头皮毛囊中有一类酶叫5α-还原酶（I型和Ⅱ型），它主要工作是将睾酮转化为二氢睾酮（DHT），当毛囊中的DHT积累浓度过高就会导致毛囊微小化，进而造成脱发。

（图源网络）

而非那雄胺可以抑制5α-还原酶（尤其是Ⅱ型），减少DHT的生成，从而抑制和逆转毛囊微小化，恢复毛发生长。

口服非那雄胺自1997年经FDA批准用于治疗男性雄秃，直到现在都是男性雄秃一线治疗，《中国雄激素性秃发诊疗指南（2023）》中明确指出，口服非那雄胺（1mg/d）1年的治疗有效率为65%~90%，这个效果其实挺可观的。

外用非那雄胺的效果比口服稍差一些，但也差不了多少。有研究报道，外用0.25%非那雄胺喷雾（一次/日）的疗效与口服相近，能显著改善头发数量。

（图源文献2）

跟口服一样，外用也需要持续使用至少6个月才有明显改善。

（图源文献2）

可能会有人好奇外用非那雄胺跟米诺地尔联合使用效果会如何？确实有不少类似研究。

有学者比较了0.25%非那雄胺+3%米诺地尔混合液和单独3%米诺地尔溶液的疗效，24周后结果发现混合液的生发效果明显优于单独使用米诺地尔。

（图源文献3）

不良反应

理论上说，局部使用可减少药物进入血液循环的量，使得药物全身暴露量比口服显著降低，降低全身性副作用的发生风险，目前研究也指向这点。

在为期24周的试验中，外用非那雄胺组血浆非那雄胺浓度和血清DHT浓度降幅均更低，而且在外用非那雄胺组、安慰剂组和口服非那雄胺组这三组中，外用非那雄胺组出现性功能不良事件的几率最低，患者通常能很好耐受外用非那雄胺。

（图源文献2）

需要注意的是，因为个体差异，并非所有使用外用制剂的人都完全不会出现全身性副作用，只是风险显著降低。

还有，虽然外用非那雄胺能降低系统性副作用的风险，仍然可能出现一些局部不良反应，包括头皮刺激、瘙痒、红斑等。不过这些症状通常较轻微，并在停止使用后自行缓解。

女生能不能用？

不推荐。

目前对于女性使用非那雄胺的数据相对匮乏，可能存在诸多风险，尤其是有备孕计划或妊娠的女性，可引起男性胎儿外生殖器的发育畸形。

因此不推荐女性雄秃患者使用，尤其是怀孕或育龄期妇女。

（图源文献5）

另外，男性患者使用非那雄胺喷雾时也要避免液体接触到女性，特别是有备孕计划或已经怀孕的女性。

总的来说，外用非那雄胺的疗效与口服类似，且不良反应发生率低于口服的，对于担心担心性功能障碍或其他全身反应的男性患者来说，外用非那雄胺制剂是个不错选择。

不过非那雄胺喷雾的价格稍高一些，持续使用需考虑个人经济情况。

（图源文献2）

最后再说一句，目前关于外用非那雄胺相关的研究数量、样本量和研究年限等相对口服来说会少一些，毕竟口服非那雄胺已经稳坐一哥位置那么多年了，今后会不会有更多高质量研究支撑外用非那雄胺提高地位呢？我们可以拭目以待。

〔参考文献〕

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本文数据更新于2025年11月05日

由「皮肤科杨希川教授」原创，旨在为读者科普

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