北京
分享至
【案情简介】
2025年1月Z女士通过银行为自己投保了一份和谐康福护理保险（万能型）。于同年2月6日，Z女士因脑溢血经抢救无效身故。法定受益人L先生于2月11日电话报案。
理赔人员在接到报案后，第一时间联系L先生，并协助提交理赔材料，因涉及投保短期内出险，保险公司展开了核实调查，经调查，发现Z女士存在投保前疾病，未做如实告知事实，但考虑到Z女士自行在手机上操作投保，并且存在因年龄偏大不理解投保规则等原因，最终做“过失未如实告知，不承担给付保险金的责任，退还保费”处理。
【案件分析】
客户在投保保险时，未对既往病史进行如实告知，投保后未能及时向保险人补充告知既往病史说明的，会对后期的理赔环节产生不良影响，导致无法理赔。
【知识普及】
《中华人民共和国保险法》第十六条规定：“投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。”
（和谐健康南通中支）
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
