切除前列腺的男人，人跟着也会有这3种“变化”，要坦然接受

如果一个男人的前列腺被切除了，那他还“是男人”吗？这听起来像个荒诞的灵魂叩问，但它却真实地困扰着无数中老年患者，尤其是在术后坐在门诊椅子上时，不敢问出口，却写满了疑虑的眼神中。

天气转凉，不少中老年人开始关注摄护腺健康。在某家医院泌尿外科门诊，一位67岁的退休工人术后三个月复诊时说：“医生，我感觉人都变了。”这不是一句玩笑，而是一种真实的术后体验。前列腺切除手术，的确会带来一些身体和心理上的变化。这些变化不一定是坏事，但必须被理解和正视。

前列腺是男性独有的腺体，位于膀胱下方，包绕尿道，主要功能是分泌前列腺液，维持精液活性。年轻时它几乎不被关注，但一旦出现增生、炎症或癌变，就可能成为“麻烦制造者”。前列腺癌是全球男性第三大常见癌症，在中国的发病率也呈逐年上升趋势。2022年国家癌症中心数据显示，我国60岁以上男性中，前列腺癌发病率约为每10万人中38例，并有进一步走高的趋势。

手术切除是目前治疗中晚期前列腺癌的核心方式之一。尤其是在癌细胞尚未突破前列腺包膜时，根治性前列腺切除术（RP）往往能带来长期的生存获益。然而，绝大多数患者并未充分准备好面对术后的“副作用”。医生常说，手术拿掉的是器官，但留下的是生活的新命题。

第一个变化，是排尿功能的改变。前列腺切除后，部分患者会出现短期的尿失禁。这是因为手术中可能波及括约肌控制系统，尤其在术后早期更为明显。有的患者术后需要佩戴尿垫，这对很多人来说，是心理上的巨大冲击。但大多数人的控尿能力在术后6个月内可逐渐恢复，通过盆底肌锻炼等康复手段，显著改善症状。医生常比喻道：“就像脚扭了筋，得慢慢练回来。”

第二个变化，是性功能的影响。这是术后最敏感的问题，也是很多人最难启齿的部分。前列腺切除常会对勃起功能造成影响，尤其当术中涉及到神经束切除时，影响更为明显。一些患者术后出现阳痿或射精障碍，甚至因此产生自我否定的情绪。但医生会告诉他们，这并不代表“性能力彻底丧失”。

局部保留神经的手术方式、术后药物干预（如西地那非）、中医调理等都可帮助恢复勃起功能。中医讲“肾主藏精”，术后可在专业医师指导下，结合六味地黄丸、金匮肾气丸等辨证施治，从整体改善气血运行与肾精亏虚，帮助身体重建性功能的基础。

第三个变化，是心理状态的波动。医生在术后访谈中发现，近60%的前列腺癌术后患者在3个月内出现焦虑、抑郁情绪。他们担心“自己不完整了”，担心“妻子怎么看”，也担心“这病会不会复发”。这些情绪如果不被识别和疏导，可能进一步影响康复。医生建议，术后应建立家庭沟通机制与心理支持系统，必要时可寻求专业心理咨询。家属的理解与陪伴，是重建信心的重要力量。

但这些变化，并不意味着生活质量就此下降。事实上，80%以上的前列腺癌术后患者在1年内可恢复正常生活节奏，关键在于是否接受这些变化，并积极应对。医生常说：“切除前列腺是为了保命，不是为了放弃生活。”而生活的质量，往往就藏在对细节的适应与调整中。

医学进步也在不断优化术后体验。近年来，机器人辅助前列腺切除术（如达芬奇系统）在国内三甲医院逐步普及，其精准度更高、出血更少、神经保留率更好，术后恢复更快。在临床实践中，医生观察到，使用机器人手术的患者术后性功能保留率可提高约20%-30%，尿控恢复时间也有所缩短。

中医角度认为，前列腺属“奇恒之腑”，其病变多与“湿热下注、肝肾亏虚”有关。术后调理可从“补肾固本、清利下焦”入手，如应用知柏地黄汤合萆薢分清饮等方剂，有助于缓解术后小便频急、夜尿多、乏力虚弱等症状。医生也会建议配合艾灸关元、足三里等穴位，温补阳气，促进恢复。

更重要的是，术后不是终点，而是新的起点。前列腺癌术后患者仍需定期复查PSA（前列腺特异性抗原），动态监测是否有复发迹象。医生建议术后每3个月复查一次，1年后可改为6个月一次。患者自己也需要建立健康生活方式，如减少红肉摄入、增加番茄红素食物（如西红柿、胡萝卜）、戒烟限酒、规律运动，这些都能帮助延缓疾病进展与提高免疫力。

有患者术后感慨：“身体是少了点什么，但我更懂得怎么好好活。”医生也常提醒家属：与其纠结于“变化”，不如一起走进“适应”。这些变化，是身体自我修复与保护的结果，是生命在与疾病斗争后的“重建”，更是一种新的平衡。

从医生角度看，术后恢复最关键的，不是药物，不是技术，而是患者的心态。能否接受自我、适应节奏、坦然面对，是决定疗效的软力量。有位年近七旬的患者在术后第一次复查中说：“我现在不纠结了，活着，就有希望。”这句话，成了那天门诊最温暖的画面。

所以，当一个男人切除了前列腺，他的人生也许真的会有些“变化”。但这些变化，不是某种失去，而是另一次成长的契机。医生想说：请不要恐惧这些变化，它们只是生命提醒你——要换一种方式，更好地活下去。

参考文献： ［1］中国抗癌协会泌尿男生殖系统肿瘤专业委员会. 前列腺癌诊疗指南（2024年版）[S]. 北京: 人民卫生出版社,2024. ［2］张志刚,李文浩,王涛,等. 根治性前列腺切除术后生活质量评估[J]. 中国男科学杂志,2023,37(03):45-49. ［3］杜建伟,刘宏宇. 中西医结合治疗前列腺癌术后综合征的临床研究[J]. 中华中医药杂志,2024,39(06):1223-1226.