您的高血压到底有多大概率与盐有关，发病率有多高？医生讲清楚

有一定医学知识的朋友都知道，盐是高血压重要的影响因素之一。2600年前，《黄帝内经》中就有“咸者，脉弦也”及“多食咸，则脉凝泣而变色”等描述。聊到这里，有一个问题不知道朋友们有没有想过，高血压的治疗，为何首先要选择限制盐的摄入，在现实生活中，是所有人的血压都对盐比较敏感吗？

了解张医生的朋友都知道，既然张医生这样问了，那么答案肯定是否定的，也就是说，现实生活中，确实有一些朋友的血压，对盐是非常敏感的，稍微多吃一点，就会导致其血压升高。但并不是所有人都会出现这种现象。我们对那些盐摄入过多就会影响血压的朋友，称为盐敏感者，而其他人称为盐不敏感者或盐抵抗者。

摄入过多的盐以后，盐敏感者的血压升高明显，而盐不敏感者或盐抵抗者血压升高不明显甚至下降。现如今，限盐已成为国内外高血压防控的重要措施之一。但让人感到担心的是，我国一直以来，都有高盐饮食传统。

统计数据表明，我国居民每日盐的平均摄入量为男性14.3 g、女性12.3 g，平均为13.3 g。而世界卫生组织建议每日正常的摄入量应该控制在6g以内，最好是5g以内，也就是说，我国的人均摄入量比正常值的2倍还多，明显超标了。这就导致了我国盐敏感性高血压患病率，明显高于其他的国家。

其实，研究早就证实了盐是原发性高血压重要的环境因素，限盐可以降低心血管事件的发生风险。在生命的任何阶段，限盐都能获得健康方面的益处。聊到这里，另外一个问题不知道朋友们有没有想过，在现实生活中，对盐比较敏感的高血压，到底有多少人呢？

研究发现，盐敏感性受人种、民族和社会环境因素等影响。盐敏感者在美国非洲裔黑人、高龄人群及高血压患者中检出率较高，在血压正常人群中检出率为15%~42%，在高血压人群为 28%~74%，在我国北方血压正常人群、高血压人群则分别为28.57% 和 58%。

更有一项研究对我国 6 省 1 906 名农村受试者进行慢性盐负荷试验，发现有高达39%的受试者为盐敏感者，女性，特别是 45 岁以上的女性，盐敏感者明显多于男性。看到这里，可能很多进入更年期的女性会感到害怕，其实朋友们也不需要太过担心，要知道，不管环境如何变化，人永远有能力拥抱变化，将其为己所用，过上自己想要的生活。

聊到这里，今天的最后一个问题就出现了，盐敏感性高血压，到底会带来哪些问题？其实，早在上世纪 70 年代，国外的学者就提出血压盐敏感性的概念。他们发现，增加盐摄入，会在血压升高的同时造成器官损伤，比如心脏肥大、血管重塑、肾损伤等。盐敏感性早就被美国高血压学会确立为高血压早期损害标志。

一项多中心研究共纳入10000多名来自 32个国家和地区的20~59岁受试者，结果证实钠摄入量每增加 0.23 g，收缩压增加0.9 mmHg，舒张压增加0.45 mmHg。有人说，这是老外的研究，不准，让我们再来看看国内的数据。陕西“儿童高血压队列”中盐敏感儿童的18年随访结果显示，盐敏感组18年后收缩压、舒张压水平及高血压患病率均显著大于盐不敏感组，这提示盐敏感性是我国人群高血压发病的重要环境因素之一。

研究还发现，盐摄入量与卒中事件相关，高盐组比低盐组卒中风险高 23%。在盐摄入量与卒中风险关系的研究中发现，当排除其他影响因素后，高盐与低盐饮食相比，脑出血风险比为 3.62：1，脑梗死风险比2.8：1，这充分证实了，高盐摄入可以增加脑卒中风险。

此外，研究还发现，肥胖者高盐摄入的卒中风险极高，而非肥胖者高盐摄入卒中风险相对低。也就是说，如果您的体重超标了，再酷爱吃一些咸的东西，那么，您患上脑卒中的风险就会大大增加。

在盐摄入与心血管疾病关系的荟萃分析中发现，高盐组比低盐组心血管事件风险增加 17%。24小时尿钠排泄量每增加 1 g，心血管事件风险会升高18%；钾排泄量每增加 1 g，心血管事件风险降低18%。这提示我们，补钾对降低血压、减少心血管事件风险可能有益。

之前，咱们就说过，盐对血压的影响可能在生命早期更为明显。在生命的任何阶段，限盐都能获益，甚至可能带来长期获益。一项荟萃分析表明，降低盐摄入量可以显著降低心血管事件风险达 20%、减少总死亡风险 5%~7%。

在一项美国的限盐干预试验中，研究者观察了15年，结果发现，如果在日常生活中限制盐的摄入，心血管事件发生风险可以降低25%，在某些人群中，甚至可以达到30%。2014年发布的一项研究表明，随着限盐时间的延长，这种获益可能会进一步的增加。

到这里，今天的内容就基本聊完了，最后，张医生想说的是，在生活中，小小的改变，有时候会带来翻天覆地的变化。有时候关键不是需要更用力，而是需要做出小小的调整。

今天的内容就聊到这里，如果对您有帮助，请关注我，我会带您了解咱们国内最前沿的医学知识，我是张医生，下次再见。