19岁小伙腰痛以为是腰椎间盘突出，差点误诊，被细心专家发现病因

近日，在郑州市骨科医院陇海路院区微创骨科主任吕志强的诊室里，19 岁的小王扶着腰疼得额头直冒冷汗。

原来小王是一名篮球爱好者，平常最爱的体育运动就是打篮球。

上周，他在球场上一个急转身接传球，腰部突然传来一阵刺痛，小王本以为只是普通肌肉拉伤，休息两天就会好。然而让他没想到的是，休息几天后疼痛越来越严重连，弯腰系鞋带、坐下起身都变得困难，甚至夜里还会被疼醒。

“您快帮我看看，虽然我年轻，但是这种疼我真是受不了啊……”

接诊的吕志强主任询问过小王的情况后做了详细的腰部活动检查，发现小王弯腰时疼痛加剧，转身时腰部像被“卡住”，按压腰椎两侧时感觉压痛明显，结合小王的影像学检查结果，吕志强判断小王并非腰椎间盘突出而是“腰椎小关节紊乱”。

“很多人一腰疼就先想到腰椎间盘突出，但其实腰部不同位置、不同性质的疼痛，可能对应着不同的病。”

吕志强的话，让小王恍然大悟。

其实，像小王这样误判腰痛原因、延误缓解时机的人不在少数，腰痛看似常见却可能是多种疾病的信号，不仅会影响日常行动、运动还会打乱睡眠规律，严重时甚至会导致大小便失禁等严重问题。

下面这份“腰痛自查清单”，建议您收藏

先看疼痛特点分清四种常见腰痛：

腰椎小关节紊乱：急性扭伤后“卡壳痛”

这类腰痛和小王的情况类似，多由突然扭转、姿势不当引发，比如运动时急转、搬东西时猛转身。

典型表现：起病急，疼痛集中在腰部弯腰、转身、伸腰时，疼得更厉害。腰椎两侧有明确压痛点，腰部肌肉会紧绷像被“固定” 住一样，连捡东西、转身都困难。

缓解提示：这种情况多是腰椎小关节轻微错位导致，及时复位和休息后恢复较快，但若拖延可能引发慢性疼痛。

腰椎间盘突出：连带着腿“串着痛”

这是最容易被误解的腰痛类型其实它的核心特点是“放射性疼痛”

典型表现：疼痛从下腰部开始像“过电” 一样向下串，可延伸到臀部、大腿后侧小腿外侧、甚至脚底板。久坐、久站、弯腰提重物后疼痛会加重，咳嗽、打喷嚏时也可能疼得更明显，但躺下休息后会缓解。严重时还会出现腿麻、走路不稳，极少数人会出现会阴部麻木、大小便失禁。这时建议您立刻前往医院就医。

骶髂关节疼痛：腰窝处“牵涉痛”

骶髂关节在臀部靠上、腰窝的位置这类疼痛容易被当成普通腰痛

典型表现：疼痛集中在腰窝周围会牵涉到臀部、下腰部、腹股沟。但不会超过膝盖。弯腰、上下楼梯、长时间站立后疼痛加剧，天冷、潮湿时也会诱发疼痛，部分人早上起床会感觉腰窝僵硬，活动半小时左右才会缓解。这一症状在强直性脊柱炎患者中更常见。

常见诱因：除了姿势不良、运动不当，孕妇因孕期激素变化、体重增加也容易出现骶髂关节疼痛。

腰背筋膜炎：腰背部“广泛酸痛”

如果你的腰痛范围广累了、冷了就加重可能是腰背筋膜炎

典型表现：整个腰背部都疼劳累后、寒冷天气里疼痛会加剧，用手摸腰背部肌肉会感觉紧绷像有条“硬绳”，早上起床时腰背部僵硬。活动一会儿后会，好转弯腰、转身时会因疼痛受限。

诱发原因：长期久坐、反复弯腰搬重物，腰背部曾受外伤未彻底恢复，或是长期处于潮湿寒冷环境，都可能引发这种无菌性炎症。

像小王这样的急性腰痛很多时候和不良姿势有关。想要避免腰痛建议从改变以下5个日常姿势开始：

久坐时

腰背贴紧椅背膝盖，与腰同高，不要歪着坐、瘫在椅子上，应坐在椅子正中间，腰背挺直，让腰部贴合椅背，大腿与腰部保持90度，脚下可垫个小凳子，避免腰部悬空。

下蹲时

“高低脚” 发力，避免猛蹲，捡东西、系鞋带时不要直接弯腰猛蹲，可采用“高低式”，右脚在前、左脚在后，右腿全脚着地，小腿垂直地面左脚跟，抬起脚掌着地，这样能减少腰部压力

站立时

腰部平直，骨盆微前倾，别含胸驼背、耷拉肩膀，站立时保持腰部平直，骨盆轻轻向前倾，肩膀向后打开，让脊柱处于自然生理曲度。

提重物时

双手分摊不单侧，用力买菜、提快递时不要只用一只手拎，应将重物分在两只手上，让腰椎受力均匀，避免单侧腰肌劳损。

搬重物时

先蹲下再起身，不弯腰硬扛，搬箱子、花盆时先蹲下，让身体贴近重物，双手抓住后用腿部力量起身，而不是弯腰直接扛起来，防止腰椎拉伤或椎间盘突出。

经过一段时间的复位治疗和姿势调整，小王的腰痛基本消失，现在也重新回到了篮球场。