流感H3N2来袭，儿科门诊承压！家长陷入守护“脆弱群体”焦虑

幼儿园里近三成小朋友因病请假，班级空座位增多，这些景象正在全国多地悄然出现。

“妈妈，我难受……”5岁的跳跳突然说不舒服，不想去上学。妈妈一摸孩子额头，滚烫！体温计显示39.8℃！当晚，跳跳体温反反复复，还不停说全身酸痛，后半夜开始咳嗽。第二天就医，经过快速流感抗原检测，跳跳被确诊为甲型流感。

类似跳跳这样的案例，近期在全国各地屡见不鲜。10月30日，中国疾控中心发布全国急性呼吸道传染病哨点监测最新情况，呼吸道传染病疫情总体呈上升趋势，南北方省份流感活动上升明显。

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疫情来袭，儿童是易感群体

根据中国疾控中心发布的数据，10月20日至26日，全国哨点医院报告的流感样病例数占门急诊就诊总数的比例已达3.9%。监测结果显示，门急诊流感样病例呼吸道样本检测阳性率前三位病原体为鼻病毒（12.8%）、流感病毒（10.5%）和肠道病毒（9.0%）。

值得注意的是，托幼机构、中小学校等场所聚集性疫情报告明显增加。一位杭州幼儿园老师透露，她班上近三成的小朋友都因为生病请假了。

为什么儿童更容易受到呼吸道传染病的侵袭？浙大儿院感染科副主任华春珍解释：“流感患儿主要集中在学龄前和学龄期儿童，这与儿童免疫系统尚未完全成熟，以及在集体环境中交叉感染机会多有关。”

监测数据也证实了这一点。5-14岁年龄组流感病毒检测阳性率明显高于其他年龄组。首都医科大学宣武医院感染性疾病科主任田耕指出，与普通感冒相比，流感往往起病更急，症状更重，持续时间更长，且更容易出现并发症。

从医学本质上看，感冒与流感源于完全不同的病毒家族。普通感冒是由一组病毒引起的上呼吸道感染，主要包括鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒等上百种病毒，可谓“多方势力并存”。

而流行性感冒则由特异性流感病毒引起，主要分为甲、乙、丙三型，其中甲型流感病毒变异能力强，易引起大规模流行。今冬流行的H3N2亚型就属于甲型流感的一种。“这就决定了二者在传播强度、症状表现和疾病后果上的本质区别。”传染病专家解释道，“流感病毒如同训练有素的正规军，战斗力强且行动统一；而感冒病毒则更像散兵游勇，各自为战。”

中国疾控中心监测数据显示，当前南北方省份检测到的流感病毒阳性标本中，H3N2亚型占比均超过九成。首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾表示：“去年是甲型H1N1，因此大众对今年流行的H3N2毒株的免疫力就会更低一些，需引起重视。”

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儿童重复感染与耐药性暗藏危机

H3N2并不是新面孔。早在1968年，它就以“香港流感”之名首次大规模暴发，波及全球至少55个国家和地区。此后，它并未消失，而是周期性变异、卷土重来，成为流感季的常客。

需要注意的是，面对来势汹汹的流感疫情，儿童抗病毒药物本就有限的选择范围更显紧张。目前常用的流感抗病毒药物主要有奥司他韦和玛巴洛沙韦。它们在适用年龄、用法和价格上存在明显差异。奥司他韦可用于2周龄以上的患者，包括新生儿、婴幼儿等。而玛巴洛沙韦主要适用于5岁及以上的儿童和成人。

在用法上，奥司他韦每天需服用两次，连续服用5天；而玛巴洛沙韦全程只需服用一次。价格方面，奥司他韦已进入医保目录并纳入集采，费用较低；而玛巴洛沙韦作为新型原研药，费用相对较高。

值得注意的是，玛巴洛沙韦不能与乳制品、钙强化饮料、含高价阳离子的泻药、抗酸药或口服补充剂同时服用。西安市儿童医院药学部胡伟提醒，这两种药物都必须在医生指导下使用。

令人担忧的是，随着呼吸道疾病的持续传播，儿童重复感染和耐药性问题也日益凸显。田耕主任强调，抗病毒药物并非预防流感的手段，有些人只是出现轻微感冒症状就自行服用抗病毒药物，存在一定风险。

在近期呼吸道疾病高发的情况下，部分患儿甚至出现了一次病程中感染多种病原体，或短期内多次患病的情况。这不仅延长了患儿的痛苦时间，也增加了耐药菌株产生的风险，进一步限制了治疗选择。医生建议，给小朋友预防流感，中医讲究“扶正祛邪”，核心是提升他们自身的抵抗力，同时适当避免病邪的侵入。

康缘药业（600557.SH）的金振口服液作为儿童专用药，在近期发布的多个诊疗方案中备受关注。该药由山羊角、平贝母、黄芩等多味药材组成，具有清热解毒、祛痰止咳的功效，特别适用于小儿急性支气管炎痰热咳嗽者。

此外，以岭药业（002603.SZ）的连花清瘟作为治疗流感的代表性中成药，其预防效果同样得到研究证实；小儿肺热咳喘颗粒被多地列为儿童流感防治推荐用药，该药适用于发热、咳嗽、咽痛等流感样症状的早期治疗。

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专家提醒：预防是关键

面对严峻的呼吸道疾病形势，预防显得尤为重要。国家卫生健康委近日举行的新闻发布会强调，疫苗是预防呼吸道传染病最经济、最有效的措施。

建议6月龄以上的儿童和青少年每年都要接种流感疫苗，还可根据免疫程序接种肺炎球菌疫苗、b型流感嗜血杆菌疫苗、水痘疫苗等。

除接种疫苗外，科学佩戴口罩、保持良好卫生习惯也是重要的防护手段。在就医过程中需全程佩戴口罩；在人群密集场所或乘坐公共交通工具时建议佩戴口罩。

面对儿童呼吸道疾病高发情况，国家相关部门已采取行动。国家卫生健康委制定了《关于指导妇幼保健机构做好儿童呼吸道疾病诊疗服务的通知》，要求各地指导妇幼保健机构通过延长门诊时间，增加门诊号源，加开诊室、诊疗区域，开设夜间门诊和周末门诊等举措，最大限度满足儿童就医需求。

同时，依托“互联网+”优化儿科服务模式，提供“互联网+”诊疗服务，方便儿童就医，引导错峰就诊。疫苗接种率是关键。国家卫健委指出，疫苗是预防呼吸道传染病最经济、最有效的措施。建议所有≥6月龄且无接种禁忌的人均应接种流感疫苗。

随着冬季来临，呼吸道疾病防控形势更加严峻。全社会需要共同努力，为儿童筑起一道坚实的健康防线。