咸阳市第一人民医院：不吃药也可降血压，难治性高血压的新选择~

即便严格遵医嘱服用4种降压药物，36岁的蒙先生血压仍持续飙升至180/120mmHg以上。

他患高血压10余年，近一年来，头晕、眼发黑、胸闷等症状频繁发作，让他无法正常工作，日常行走都倍感乏力。“每天吞服大把药片，血压就是纹丝不动，夜里总担心睡下去就醒不来。”说起自己的生活，蒙先生的话语里满是绝望。

可近日，咸阳市第一人民医院心血管病院院长郭殿龙领衔的介入团队，凭借精湛的医疗技术与精准的诊疗策略，成功为他实施经皮肾动脉交感神经射频消融术（renal denervation，RDN） 。术后患者血压即刻从术前的189/121mmHg骤降至117/79mmHg，这一显著疗效不仅为困扰患者多年的高血压难题画上圆满句号。

顽疾缠身求医路：年轻患者遭遇“难治性高血压”困境

蒙先生（化名）正值人生壮年，却被高血压缠扰整整13年。比病程更棘手的是，他背负着复杂且明确的高血压家族遗传史——父母、祖父母、外祖父母及堂兄弟均为高血压患者，先天遗传因素叠加后天肥胖等危险因素促进病情进展，让他的治疗之路从起点便布满荆棘。

从最初单一药物控制，到后来联合用药方案不断升级，病情却逐步发展为临床公认的“难治性高血压”。为求一线生机，他辗转省内外多家医院，尝试调整用药、优化方案，却始终未能突破“血压难控”的瓶颈，最终被权威机构明确诊断为难治性高血压3级，面临着心梗、脑梗、肾衰等致命并发症的高风险威胁。

就在他濒临放弃时，通过病友推荐与多方打听，找到咸阳市第一人民医院心血管内科病院执行院长郭殿龙。

历时174分钟，高难度RDN手术圆满成功

接诊后，郭殿龙院长立即组织多学科会诊，排除了继发性高血压，明确其为难治性原发性高血压。术前检查发现，蒙先生的肾动脉分支走形异常，血管角度刁钻，为手术带来了巨大挑战。考虑到患者年轻，长期高血压危害极大，团队最终决定为他实施经皮肾动脉交感神经射频消融术（RDN）——一种通过微创介入从根源上调节血压的前沿技术。

10月16日，郭殿龙院长团队为蒙先生实施了RDN手术。

血管条件复杂的极限挑战

患者肾动脉分支与主干夹角极小，常规导管难以到位。团队在JR4指引导管和Guidezilla导辅助，三条导管提供强支撑力，高压球囊导管铆钉下顺利进入消融导管，成功完成手术。

毫米级精准消融的技术革新

为确保消融效果与安全性，团队引入“蔡式点头技术”，以毫米级精度操控消融导管，对双侧肾动脉实施“全覆盖、无死角”消融。其中左肾动脉消融7次覆盖38个靶点，右肾动脉消融8次覆盖39个靶点，累计完成15次消融、覆盖77个治疗点，既精准作用于肾动脉主干，又对特殊分支实现有效消融，彻底阻断异常交感神经通路。

历经174分钟，手术圆满成功。术后造影显示肾动脉通畅无损伤，患者血压即刻从189/121mmHg骤降至117/79mmHg，实现了“安全消融、精准降压”的双重目标。

“针对这类复杂病例，精准与全面缺一不可。”郭殿龙主任强调，手术的成功是团队技术沉淀与多学科协作的成果。

重获新生：高血压治疗步入新时代

术后第一天，蒙先生血压稳定在120-130/80-85mmHg，所有不适症状完全消失。

据了解，蒙先生是咸阳一院首批应用RDN技术治疗难治性高血压的受益者。此次高难度手术的成功，标志着医院对此类顽疾的诊疗水平迈上新台阶，也为广大药物控制不佳的高血压患者提供了全新的治疗选择。

相关科普：RDN手术，到底是个啥？

什么是RDN手术？

经皮肾动脉交感神经射频消融术（RDN），是一种通过微创介入方式消融肾动脉周围过度活跃的交感神经，从而从根源上降低血压的创新技术。

优势

强效降压：临床研究显示，RDN术后半年可降低收缩压超25mmHg。

降低风险：收缩压每下降10mmHg，可显著降低心衰、卒中、冠心病等风险。

微创便捷：不在体内植入器械，创伤小、恢复快，通常次日即可出院。

适用人群

服用三种或以上降压药（含利尿剂）血压仍不达标的难治性高血压患者。

无法坚持长期规律服药的药物依从性不佳者。

因副作用无法继续服药的降压药物不耐受者。