舟山人注意！明年看病报销将有新变化

从昨天我市召开的

2026年城乡居民医保暨

“浙里惠民保·舟惠保”参保工作新闻发布会上获悉

明年我市城乡居民医保及“舟惠保”

将出台新的利好政策

图片来源 舟山市委宣传部

近年来，舟山市城乡居民基本医保和大病保险待遇水平大幅提高。目前，全市城乡居民医保综合报销比例，住院达到70%、门诊达到47%，分别比2022年提高7个和5个百分点。2024年基金总支出11.85亿元，比2022年增加3.51亿元，2年支出增长约42%。

舟山市医疗保障局 相关负责人

今后参保妇女怀孕生小孩，在规定项目和限额标准内的产检和生育费用均是免费的，由医保全额报销。

为促进生育、减轻就医负担，在保持全市城乡居民医保人均筹资与2025年一致的前提下，明年将重点提升儿童及生育医疗费用待遇。

在生育津贴方面

从2025年7月1日起，舟山优化津贴发放方式，津贴直接发放到职工个人。截止10月21日，直接发放企业职工个人生育津贴878人，发放金额2283万元，人均发放2.6万元。

发布会还介绍了“浙里惠民保·舟惠保”相关情况。“舟惠保”于2021年在舟山开始实施，是紧密衔接基本医疗保险的城市定制型补充医疗保险。5年来累计参保人数近180万，年均赔付率超91%，截至2025年9月，累计赔付金额1.38亿元，赔付110万人次，最高单人5年累计赔付金额约155万元。

“舟惠保”相关业务方面

2026年度“舟惠保”将再次优化：理赔待遇不降低、特药品种不减少，并新增纳入药品10种。此外，符合重度失能标准的人员，在享受政策长护险的基础上，“舟惠保”再增加10-30%的理赔服务。

长护险保障体系方面

舟山的多层次长护险保障体系也迎来升级。为有效解决失能人员评估申请“多次跑”、部门评估“重复做”等痛点堵点问题，舟山率先探索实施失能人员“多评合一”集成改革，实现“一次申请、统一评估、结果互认”。为满足失能人员省内流动需求，舟山于9月开通了长护险省内异地服务，舟山市参保人员居住在省内其他地市的，或省内其他地市参保人员居住在舟山市的，均可在居住地申请、享受长护险待遇。

【舟山市医疗保障局】【潮新闻】

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