童说健康 | 流感病毒：请注意，我可不是普通感冒哦！

每当天气转凉，流感这个词就频繁出现。它似乎很常见，但威力却远比我们想象的大。家长作为儿童的第一照护者，如能理解流感感染相关的知识，及早发现、充分防御、合理用药，对于儿童流感感染的预防和康复具有重要作用。下面让我们再认识一下流感吧。

#01

什么是流感病毒？

有几种流感病毒？

流感病毒是一种rna病毒，主要分为甲型、乙型、丙型和丁型。其中在人群中流行的主要为甲型和乙型流感病毒。

#02

哪些季节、场所易暴发疫情？

流感每年可引起季节性流行，在学校、托幼机构和养老院等人群聚集的场所易发生暴发疫情。我国南北方地区一般在冬春季出现季节性流感高发流行，南方有些地区往往还会在夏季出现高发。

#03

流感是如何传播呢？

传染源头：流感患者和 无症状感染者是季节性流感的主要传染源。

传播途径：主要通过感染者打喷嚏和咳嗽等产生的呼吸道 飞沫传播，也可经口腔、鼻腔、眼睛等的黏膜 直接或间接接触感染。在特定场所，如人群密集且密闭或通风不良的房间内，也可能通过 气溶胶的形式传播。

哪些人群容易被感染？ ：全人群对流感普遍易感。

流感患者排毒时间：常为1～4 d(平均2 d)，从潜伏期末到发病的急性期均有传染性。成人和较大年龄儿童一般持续排毒3～8 d(平均5 d)，低龄儿童排毒时间更长，婴幼儿病例长期(1～3周)排毒很常见。

#04

儿童流感的典型症状是什么？

不同年龄段有何不同？

典型症状包括发热、咳嗽、喉咙痛、流鼻涕、肌肉疼痛、头痛和乏力。年龄较小的儿童可能还会出现食欲不振、呕吐和腹泻等消化道症状。

0～3岁儿童流感的症状不典型，可能表现出食欲不振、易哭闹、呼吸急促等症状。

3～6岁儿童多表现为明显的发热、咳嗽和喉咙痛，活动较平时有减少。

6岁以上儿童症状接近成人，可能出现寒战、高热，全身症状(肌肉酸痛、乏力等)较明显。

症状持续时间：大多数无并发症的流感患儿症状在3～7 d缓解，但咳嗽和体力恢复常需1～2周。

流感并发症：流感的并发症包括呼吸系统（如肺炎、急性喉炎、气管炎、支气管炎、呼吸衰竭、哮喘）、中枢神经系统（癫痫发作、横贯性脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎、吉兰-巴雷综合征和脑病/脑炎）、肌肉骨骼（急性肌炎、横纹肌溶解症）、心血管系统（心肌炎和心包炎）、耳鼻喉（中耳炎）和其他系统并发症。

什么情况下需紧急就医？：体温常超过39 ℃，呼吸频率明显增快，出现气促、喘息等症状，甚至可能伴有吸气性三凹征等呼吸困难表现；呕吐、腹泻等消化道症状更加明显；可表现为极度烦躁、嗜睡、惊厥甚至昏迷；可快速进展为ards、脓毒症、休克、心力衰竭、心脏停搏、肾衰竭、流感相关性脑病，甚至多器官功能障碍。

哪些儿童易发展为重症？：年龄

#05

通过什么方式预防流感呢？

（1）疫苗预防

流感疫苗安全、有效。建议所有≥6月龄且无接种禁忌的人群接种流感疫苗，推荐以下人群为优先接种对象：(1)6～59月龄的儿童；(2)

疫苗种类及接种要求：我国批准上市的流感疫苗包括三价灭活疫苗、三价减毒活疫苗和四价灭活疫苗。通常接种流感疫苗2～4周后，可产生具有保护水平的抗体。最好在当地流感流行季前完成，整个流行季节都可以接种。

为什么每年都要接种流感疫苗？：由于流感病毒易发生变异，每年流感流行株可能发生变化，导致之前通过自然感染或者免疫接种形成的抗体难以有效中和新的流行株，导致人群普遍易感，这也是为什么每年都要接种疫苗的原因。

（2）药物预防

对于不能采用疫苗预防的人群和以下重点儿童可采用药物预防：

(1) 有流感疫苗禁忌证的流感并发症高危儿童；(2)接种流感疫苗2周内尚未获得最佳免疫力的高危儿童；(3)与未接种流感疫苗的高危儿童或24月龄以下婴幼儿有持续接触或密切接触的、未接种流感疫苗的家庭成员或医务人员；(4)封闭机构环境下(如托儿所、月子中心等)与高危儿童有密切接触的未接种疫苗的工作人员或儿童；(5)作为高危儿童疫苗接种的补充，包括免疫功能受损的儿童和接种疫苗后未产生足够保护性抗体的高危儿童；(6)与确诊流感患者密切接触的家庭成员、流感高危人群的暴露后化学预防；(7)根据当地监测数据，社区内流行的流感株与疫苗株不匹配时，作为流感高危儿童及其家庭成员、密切接触者、医务人员的抗病毒化学预防。

药物预防时机：建议早期(尽量于暴露后48 h内)使用，连用至末次暴露后7 d；未能于暴露后48 h内用药者，仍建议预防给药。不推荐用于3月龄以下的婴儿。

（3）通过良好的生活习惯预防流感

保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时用纸巾、毛巾等遮住口鼻；勤洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；均衡饮食，适量运动，充足休息等；避免近距离接触流感样症状患者；在流感流行季尽量减少去人群聚集场所。

一旦出现流感样症状，应居家休息，进行健康观察，不带病上班、上课，接触家庭成员时戴口罩，减少疾病传播；如发现病情进行性加重，则应尽快去医院就诊，患儿及陪护人员佩戴口罩，避免交叉感染。

编辑丨严钦

上观号作者：上海市儿童医院