人体内的脂肪细胞是如何一步步摧毁血糖的？

“第306天，我裂开了。”这是腹部脂肪细胞小A的最后一条日记。它曾是直径50微米的能量仓库，直到主人腰围突破95厘米，小A的细胞膜被撑到透明，里面的油脂像破袋的面粉漏出来。“保安”巨噬细胞冲过来，却误把胰岛素受体当成入侵者，扔出一波炎症因子“炸弹”……此刻，主人的血糖仪显示：空腹血糖8.7毫摩尔/升，超过了正常范围。

脂肪细胞是如何“黑化”的

很多人纳闷，明明已经吃了不少，可胖一点的人好像更容易觉得饿，总想吃东西。这背后，其实是身体里的“信号传递”出了岔子。

第一步，瘦素与大脑失联。

正常情况下，身体里的脂肪细胞会按时分泌瘦素，瘦素就像脂肪细胞派给大脑的“通讯员”，会给大脑发送饱腹信息，告诉大脑：“能量够了，别吃了！”大脑一收到饱腹信号就会关闭“食欲开关”。可一旦体重超标、变得肥胖，情况就不一样了。这时脂肪细胞会越长越多、越长越大，当单个脂肪细胞的直径超过200微米，瘦素的分泌量就会比正常情况多10倍。这么多瘦素一股脑地涌向大脑，大脑里负责接收信号的下丘脑瘦素受体就会慢慢变得“麻木”。

这就好比天天听特别大声的音乐，耳朵会变迟钝一样。这些受体对瘦素的敏感度下降，传递信号的效率也就变低了，这在医学上叫“瘦素抵抗”。这就是为什么越胖的人越容易感受到饥饿。

此外，肥胖人群的脂肪细胞还会多分泌一种名为抵抗素的物质。在动物研究中，抵抗素就像一个信号干扰器，阻碍胰岛素与下丘脑瘦素受体结合。虽然，目前的研究尚未完全证实抵抗素在人体内的作用，但肥胖者血清抵抗素水平显著升高，同时伴随胰岛素敏感性下降。原本，胰岛素的作用是帮助血液里的葡萄糖进入细胞，给身体供能。可一旦胰岛素不能正常工作，葡萄糖就无法进入细胞，滞留在血管中，导致血糖升高，细胞又没拿到“燃料”。

长此以往，不仅会引发血糖问题，身体还会因为细胞缺少能量，间接加重“想吃东西”的感觉，形成恶性循环。

第二步，炎症因子“捉弄”胰岛素。

腹部内脏脂肪和肚子上摸得到的皮下脂肪不一样，一旦长得太多，单个脂肪细胞便会被撑大，直到撑破细胞膜。随之，脂肪细胞中的油脂就会漏到周围的组织里。身体里有一群叫作巨噬细胞的“保安”，看到漏出来的油脂，它们以为是外来入侵者，会立刻警觉开启“攻击模式”，释放出炎症因子进行攻击。

这些炎症因子可以参与修改细胞表面胰岛素受体“密码”，使胰岛素无法激活血糖转运通道，血糖不能进入细胞，胰岛素也只能在血管里“干着急”。

第三步，越胖越饿，越饿越胖。

瘦素抵抗让大脑不停喊饿，人们就会吃得更多，导致脂肪细胞更胖，达到一定程度破裂坏死。然后，巨噬细胞就会分泌更多的炎症因子，打击破坏细胞膜上的胰岛素受体，血糖无法准时送达，细胞内没有能量，于是大脑再催吃……就这样，一场由脂肪细胞“黑化”引发的恶性循环，最终伴随着胰腺罢工，演变成糖尿病。

管理脂肪细胞的5个方法

方案1：四格餐盘饮食法

通过营养比例调整，能减少脂肪细胞的“情绪化”。日常可使用四格餐盘，每天按“1/2蔬菜+1/4蛋白质+1/4主食+1勺健康脂肪”搭配食物。进餐顺序也有讲究，先吃蛋白质和蔬菜，再吃主食。合理的营养搭配，加上正确的进餐顺序，不仅能够给身体提供足够的能量，还能避免脂肪过度增长。

方案2：运动唤醒肌肉法

脂肪细胞闹翻天，很大原因是“邻居”肌肉不太强壮。肌肉细胞本来是血糖“收纳箱”，能主动帮脂肪分担能量库存。但很多人久坐不动，肌肉细胞稀松弱小，收纳能力自然下降。怎么办？第一，坚持抗阻训练。每周进行2~3次举哑铃、拉弹力带训练，增加肌肉量。肌肉细胞练壮了，血糖“收纳”能力变强，相应的脂肪“长胖”风险立刻降低。第二，做好餐后运动。很多人吃完饭后喜欢坐着不动，其实这时候正是血糖升高的高峰期，能量最容易转化成脂肪。在饭后1小时左右，快走20分钟，利用餐后血糖峰值供能，可避免能量转化为脂肪。

方案3：7%减重法

对于超重或肥胖，且糖尿病病程不到6年的2型糖尿病患者来说，可以通过科学饮食来实现减重。减重幅度达到原有体重的7%~15%，对改善病情很有帮助。也就是说一名70千克的患者减重5千克，就能显著改善胰岛素敏感性。但是，切忌操之过急，若追求“闪电瘦”，会让脂肪细胞迅速坍塌破裂，引起炎症风暴，得不偿失。缓慢持续的减重才是科学减重。

方案4：警惕游离糖

游离糖并不是指食物中天然存在的糖分，而是添加在饮料、甜味零食中的糖。含有游离糖的食物，往往能量密度比较高，如果平时吃太多，会让身体里的脂肪细胞在24小时内进入应激状态，进而加速炎症因子的释放。世界卫生组织建议：每天摄入的游离糖最好不超过25克，换算成常见的茶匙，大概就是6茶匙。一瓶500毫升的可乐含糖量约为53克，相当于13茶匙，远超一天的建议摄入量。因此，购买食物前请先看配料表，前3位有白砂糖或果葡糖浆的食物直接拒绝。

方案5：棕色脂肪激活法

棕色脂肪和我们平时说的普通脂肪不一样，它有“产热脂肪”的称号，核心功能是通过燃烧葡萄糖和脂肪来产生热量。这种特性让它能帮助预防肥胖，还能对代谢疾病起到改善作用，据研究，每1克棕色脂肪大约能燃烧4.5千卡的能量。

想要激活棕色脂肪，有一些简单可行的方法。比如利用寒冷刺激，在20℃的室温下穿短袖待30分钟，通过这种“冷暴露”的方式达到激活效果。

其实脂肪细胞并不是我们的敌人，而是需要正确对待、认真管理的伙伴。只要我们了解它的状态和运作规律，并用科学的方法对待它，就能打破“越胖越饿、越饿越胖”的循环，避免糖尿病患病风险升高。

文：安徽中医药大学第一附属医院 郑丹丹、主任医师 方朝晖 郑燕

编辑：穆薪宇 于洋

校对：杨真宇

审核：秦明睿 徐秉楠