毫厘之间成功“拆弹”！武汉大学人民医院耳鼻喉专家“绣花除瘤”并完整保住女子手臂功能

记者：徐睿捷 通讯员：刘禹

“我才35岁，如果胳膊从此就抬不起来了，余生该怎么办？”一年多来，来自武汉市新洲区的李女士（化姓）带着一沓检查报告，辗转于北京、上海及湖北省内多家医院求医，却始终面临两难抉择：切除臂丛神经来源肿瘤，很可能以手臂功能受损为代价。

据悉，臂丛神经神经源性肿瘤是一类起源于周围神经鞘或神经组织的肿瘤，多为良性（如神经鞘瘤、神经纤维瘤），少数为恶性（如恶性外周神经鞘瘤）。主要表现为锁骨上或腋窝肿块，伴上肢疼痛、麻木、肌力下降，需通过影像学检查（MRI、超声）和病理活检确诊，手术切除是主要治疗方式。

“我有一个笔记本，上面记满了全国臂丛神经肿瘤领域专家的名字。随着一次次求助，名字一个个被划去，感觉整个世界都昏暗了。”李女士回忆道。直到她慕名找到武汉大学人民医院（湖北省人民医院）耳鼻咽喉头颈外科中心主任华清泉教授，希望之火重新燃起。

华清泉教授接诊并仔细研判病情后，为李女士提出个性化治疗方案：“肿瘤虽紧紧包裹着控制手臂的神经，但我们可以尝试在显微镜下从肿瘤包膜内切除，尽全力分离并保留神经。”

今年10月，华清泉教授带领团队成功为李女士实施“显微镜下神经鞘瘤包膜内切割术”，在完整切除肿瘤的同时，保住了手臂功能。

术中，华清泉教授团队在术中神经监测技术的护航下，通过高倍显微镜展开精细操作：首先小心显露肿瘤与神经的位置关系，辨清两者边界；随后“绣花功夫”在包膜上打开微小切口，分块切除瘤体内容物，使肿瘤体积缩小、包膜塌陷；最后精细分离肿瘤组织与神经之间的粘连，将肿瘤完全剥离清除。手术历时3小时完成，肿瘤被彻底清除，神经功能完好保留。

“术后刚醒时，我发现手动不了，以为手术没成功，一下子感觉天都塌了。”李女士感慨地表示。当时，参与手术的刘天乙副主任医师立即安慰我，“别担心，是麻药还没代谢完。肿瘤已全部剥离，你的手臂很安全。”术后复查证实，李女士的肿瘤清除彻底，手臂神经功能正常，运动功能完全保留。

华清泉教授介绍，臂丛神经肿瘤位置深、解剖复杂，手术既要全切肿瘤又要最大限度保护神经，是头颈外科领域的“技术高地”。其团队领先采用的“显微镜下神经鞘瘤包膜内切割术”，通过先减压、再分离的精细操作，在毫厘之间解除病灶，极大提升了神经功能保全率。

“做一个简单的肿瘤切除，通常半小时就能完成。但精细的包膜内切割，可能要花成倍的时间。”华清泉教授表示，“对医生来说只是多费几小时，对患者却关系着未来几十年的生活质量——这就是技术创新的意义所在。”

据悉，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）耳鼻咽喉头颈外科中心为国家临床重点专科、国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心核心合作单位、国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心湖北分中心，学科在各类头颈部肿瘤诊治方面经验丰富。中心主任华清泉教授团队采用“显微镜下神经鞘瘤包膜内切割术”等创新术式，近20年为患者解决各种头颈外科复杂神经来源肿瘤，显著提升了患者术后生活质量，实现了从单纯“解除病痛”到全面“守护患者尊严与生活质量”的重大跨越，手术量及治疗效果均居国内前列。