名医名家 论道岐黄丨第三届国医大师王烈医案：新生儿喉喘鸣

前言

名医名家 论道岐黄

国医大师学术思想解析是通过医者治疗疾病时辨证、立法、处方用药的连续记录，记载了医者临床经验，并记述其探求疾病发生的内在机理，反映其辨证论治的过程，体现其在理、法、方、药等方面的思想。现分享国医大师王烈学术思想。

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王烈 第三届国医大师

王烈，国医大师，吉林省中医药终身教授，博士生导师，中国中医科学院首批学部委员、全国第一批中医药传承博士后合作导师，国家中医药管理局第一至七批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院政府特殊津贴，全国中医药杰出贡献奖获得者，吉林省劳模及优秀教师。 区域诊疗中心（中医）建设单位、卫健委国家临床重点中医专科、国家中医药管理局高水平重点学科和专科中医儿科学术带头人。

担任世界中医药联合会儿科分会、中华中医药学会儿科分会、中国民族医药学会儿科分会、中国中医药信息委员会儿科分会、中国中医药研究促进会综合儿科分会的顾问、名誉会长，全国中医药学会高等教育学会儿科教育研究会名誉理事长、吉林省中医药学会及吉林省中西医结合学会儿科专业委员会顾问。

王老应用中医药防治儿童疾病近70年，尤其是擅长诊治儿童哮喘，创立了中医防治小儿哮喘病“三期分治”“哮喘苗期”“哮咳”理论和“闻声辨咳一指诊法”，运用“三个理论、五方、十四法、五种新药、六个制剂”进行诊治，擅治小儿肺系疾病，累计诊治患儿近百万人次，被誉为“小儿王”。其学术思想被纳入国家教材，首创“哮咳”病名被《中医儿科临床诊疗指南》引用。中医药防治小儿哮喘被列入国家中医药管理局重点专科诊疗规范，作为适宜技术在全国推广应用。发表论文200余篇，获得吉林省重大科技成果奖等6项，获得发明专利3项，撰写婴童系列丛书18部，诊疗经验被收录于百余部著作中。

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案例

本病是先天性喉软骨软化病，属于喉部异常疾病中多见的一种，以喉喘鸣为特征。中医有“哮者喉鸣”之说，所以，本病归属哮喘范畴，但以哮治之效不佳。应用诊与辨结合之法，其效显著。

病案：肺肾不足。

纪某，男，38天。1989年11月4日诊。

病史：患儿9个月顺产，第一胎。生后11天起病，初起感冒经治好转，但喉部出现喘鸣音，不咳，无痰。喉部喘鸣1日发作10多次，尤其乳后，哭喊时加重。经某院以新生儿哮喘治疗20 余日，症状不减。病后进乳、唾眠、大便、小便均正常。

查体：神清气平，面色白，口唇干淡。舌苔薄白、舌质淡。心、肺部听诊未见异常。腹部平软，肝脾未触及。脉缓，纹淡。喘鸣发作所见，患儿呈吸气性喘鸣，其音较响，胸骨上窝下陷明显，持续3分钟，入睡则喘鸣自解。

诊治：诊为先天性喉喘鸣。辨证：肺肾不足。治疗以补益肺肾为本，佐用息鸣之剂治标。处方：黄芪3g，太子参1g，牡蛎3g，龙骨3g，龟甲3g，五味子1g，苍术1g，麦冬3g，大枣3g，木蝴蝶3g。水煎服。经治3周，患儿喉部喘鸣音消失。停药1周未见发作。

按语

据临床观察，本病尚无特效疗法。随年龄增长，于6个月左右多可自愈，迟至2岁时恢复常态。但病家愿望缩短恢复时间，本文依此，运用理法方法的理论，从肾主骨、肺主声的认识，用补益肺肾和调理咽喉之剂，促进喉部软骨发育，缓解喉部喘鸣。治疗实践说明后者较止哮平喘之剂为优。当代文献《中医杂病集成》介绍用吴茱萸10g，研为细末，醋调敷双足涌泉穴，48 小时除掉，5～6天便可生效。

本医案仅供学习交流，如有问题请咨询专业医生。

内容来源/党委宣传科

初　审/姜旭阳

复　审/王　爽

终　审/崔俊峰

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