“满13周岁女孩免费打HPV疫苗”全解读：何时落地 ，哪天可打，如何补打？

10月30日，国家疾控局等7部门联合印发《关于将人乳头瘤病毒疫苗纳入国家免疫规划有关工作事宜的通知》（简称《通知》），决定自2025年11月10日起，在现行国家免疫规划疫苗基础上，将HPV疫苗纳入国家免疫规划，组织各地为2011年11月10日以后出生的满13周岁女孩免费接种2剂次双价HPV疫苗（间隔6个月）。

国家免疫规划18年来首次迎来新成员，新成员尤其特殊——这是第一支面向青少年人群的国家免疫规划疫苗，也是第一支预防癌症的国家免疫规划疫苗。虽然HPV疫苗早已开打，但对于严密执行的国家免疫规划，不只是“从自费到免费”那么简单。

▲资料图片 图据视觉中国

疫苗生产和采购下发还需一定时间

这一宫颈癌防治的里程碑式事件，北京大学妇产科学系名誉主任、北京大学人民医院教授魏丽惠期待了很多年。自从9月国家疾控局在国新办新闻发布会上宣布，魏丽惠一直在等待正式通知。

11月10日比大家预想的要快。

“好事情不要等。”中国医学科学院北京协和医学院特聘教授乔友林说，从2006年HPV疫苗在国外上市开始，中国女性等这一天已经等了20年。

尽管HPV疫苗产能准备充分，仍不是说开打就开打。从《通知》来看，地方前期准备工作包括适龄女孩数量及既往接种情况摸底、工作人员培训、信息系统改造等工作。各部门都要动起来。生产企业需要提前做好原辅料准备和生产排期，药监部门需要完成批签发工作，中国疾控中心需要组织招标采购。

中部某省一名疾控人士告诉红星新闻，疫苗采购到下发至少需要两个月，11月10日无法开打。疫苗生产也需要一段时间，每个月最多只能生产几百万剂次，要慢慢推进。

西部某省会城市疾控中心免疫规划科工作人员刘女士向红星新闻介绍，疫苗下发有三步，要由省里到市里，再到区县，再到接种点，需要三个星期左右。她所在的市已经向省里报完计划，处于等待疫苗阶段，预计最早下星期一可拿到。幸运的话，10日市区能赶上开打，但省里的偏远地区做不到。据她了解，有其他地方把本地免费项目的疫苗直接拿过来用，则可以保证10日开打。

10月30日，红星新闻记者致电河北一家发文表示11月10日开打免费HPV疫苗的接种点。工作人员表示，10日疫苗不一定能下发到位，需要到时再咨询。

13岁女孩接种，可补种

与麻疹、小儿麻痹症等儿童易感疾病不同，宫颈癌一般成年后开始发病，疫苗适用年龄为9岁~45岁。为什么选在13岁这一年龄开始接种？

世界卫生组织推荐HPV疫苗接种的首要目标人群为性活跃期前的9岁~14岁女孩。据央视新闻报道，结合我国女孩发育特点、发生性行为平均年龄等，我国将13周岁女孩作为目标人群。此前各地免费或补贴项目也普遍以13岁~14岁女孩为目标。魏丽惠分析，根据中国的情况，13岁接种是最好的，基本在初一、初二，不会影响升学。

▲资料图片 图据IC photo

相比此前各地项目一般设定免费的年龄上限，国家免疫规划只是设定了开打的年龄。也就是说，只要是2011年11月10日以后出生，13岁时错过了，仍可补打。根据中疾控发布的《人乳头瘤病毒疫苗纳入国家免疫规划实施技术方案》（下称《技术方案》），应在18岁之前补种。同时，目标人群前期自费打了一针的，第二针可以选择接种国家免疫规划HPV疫苗。

专家：有条件的地方可对超龄女生补种

尽管业内早有预期，此前地方政府免费项目采购的也均为国产二价，但二价与公众更为追捧的九价还有差距。对此，魏丽惠认为，二价已经足够。目前哪怕是国产的九价价格也比较高。从公共卫生角度，一般纳入国家免疫计划的都是严峻的疾病，二价已经可以预防70%的宫颈癌。国家需要保基本，可负担。乔友林也认为，这好比公立学校和私立学校。政府只能保基本健康服务，充分体现国家卫生服务的可及性和健康公平性。公众想要更好的选择，可以自费去打九价。

很多“超龄”的人为自己“生早了”而遗憾。世卫组织的推荐是，在引入HPV疫苗时，对9岁~18岁女孩进行多个年龄组的疫苗补种。对此，乔友林建议，有条件的地方政府可以“发挥余热”，对超龄的女生进行补种，尽量让错过国家免疫规划的女生少一点遗憾。

《通知》表示，已通过民生实事等项目为辖区女孩免费接种HPV疫苗的省份，要做好项目覆盖人群和国家免疫规划目标人群的衔接。有一种观点认为，财政好的地方在中央财政出钱后，可以转为给自己辖区的女孩升级为九价，但有专家对红星新闻表示，这比不上给超龄的女孩补种。

年龄超过15岁，就需要打满3针。极少部分地方在此前实施免费项目时，已经往上覆盖补足。例如，全国首个免费接种宫颈癌疫苗的地区鄂尔多斯市准格尔旗2020年8月开展HPV疫苗免费接种项目时，目标人群为当年13岁~18岁在校女生。日前，准格尔旗再次升级政策，二价免费人群扩展到9岁~45岁女性，同时女性选择四价、九价的，乃至男性接种HPV疫苗，都与接种其他自费疫苗一样，享受60%的政府补贴。

但是，上述中部某省疾控人士和西部某省一名财政人士均向红星新闻表示，有了国家免疫规划后，所在地方将不再实施额外的免费项目。刘女士也推测所在省份将与国家对齐。该三省此前推出的免费项目均针对13岁左右女孩。

自愿接种下的90%接种率目标

国家免疫规划区别于地方惠民项目的一大特点在于，对于接种率有硬性要求。《技术方案》要求疾控机构监测接种率，及时跟进接种进度。红星新闻从多个信源了解到，国家疾控局为HPV疫苗设定了90%的接种率目标。这也是世卫组织“加速消除宫颈癌全球战略”提出的2030年目标。

此前的政策酝酿期，多方猜测，对于这一开创性的免疫规划苗，或将先试行“纳入国家免疫规划管理”。但直接“纳入国家免疫规划”，并设定接种率目标，彰显了国家疾控局的决心。

但与此前的免疫规划疫苗显著不同的是，该疫苗并没有要求强制接种，而是自愿，没有入托、入学查验预防接种证环节。《技术方案》提出，“接种单位应至少每月通过免疫规划信息系统梳理漏种目标人群名单，再次通知监护人或反馈目标人群所在学校，由学校督促监护人尽快带目标人群到接种单位完成疫苗补种。”

乔友林认为，参考国外经验，同时鉴于HPV病毒感染是局部慢性的，非烈性传染病，没有必要强制接种。

魏丽惠也持相同观点。她认为，相比百白破、麻疹等烈性传染病，宫颈癌做到消除程度即可，这需要长期努力，光是疫苗接种不够，筛查也非常重要。“我们临床上经常看到晚期的病人，因为没有筛查、早发现。”

接种疫苗后，也需要定期筛查。世卫组织的“加速消除宫颈癌全球战略”关键目标，除了疫苗接种率目标，还包括筛查率和治疗率目标。

乔友林指出，90%接种率是全球2030年需实现的中间目标。虽然实施的第一年难以立即实现，但她乐观预计，第一批女孩再用两年时间查漏补缺，可以实现90%接种率，“第一年全打初一，第二年全打初一补打初二，第三年全打初一补打初二和初三。”

对于提高接种率，魏丽惠强调宣传教育，“现在对宫颈癌的认识已经提高很多了。”

第二针接种率或许不那么重要。世卫组织最新版HPV疫苗立场文件表示，单剂疫苗的保护效果和保护持续时间与2剂相当，9岁~20岁的女孩和男孩可使用单剂替代方案；6个月只是最短间隔，没有最大推荐间隔；12个月的方案会产生更高的抗体，可以考虑更长的间隔。全球已有数十个国家采纳了单剂次方案，但国内疫苗说明书还未修改。

基层面临与学校协调新挑战

青少年免疫规划疫苗接种，新在哪里？刘女士指出，与0岁~6岁儿童不同，青少年日常活动围绕学校，因此接种工作需要基于学校组织，采取“学校组织、社区接种”模式，这也是很多地方免费项目把接种对象按年级定为如“初一在校生”的原因。首先，学校是通知和宣传动员最方便的渠道。其次，这是确定接种对象最好的办法——在操作上，疾控机构需要把每一个人划片到具体某家基层机构并进行相应的接种率考核。

《通知》要求，除配合疾控部门开展摸底、宣教、接种单位设置外，教育部门要组织和督促辖区学校配合做好HPV疫苗的接种实施工作。根据《技术方案》，疾控机构还要协调学校提前发放HPV疫苗接种告知书，并在接种进度上做好与教育部门的信息共享和沟通协作。

虽然《技术方案》明确“如确需在学校提供接种服务的，可在学校设置临时接种点”，但刘女士指出，目前所有种类疫苗，极少有能进学校打的。

“我们免疫规划科以前跟中学接触很少。实际上，比起小学、幼儿园，基层区县疾控机构跟初中接触的难度更大，很多学校都是市直、省直。”刘女士说。

红星新闻记者 胡伊文 北京报道

编辑 张莉

审核 冯玲玲