北京
门诊常遇这样的小患者：走路晃如 “鸭步”、易摔跤，肢体无力抬举，肌肉日渐萎缩，上楼梯需搀扶。家长们尝试补钙、按摩，效果却昙花一现，孩子状态日渐下滑，那份焦虑让人心疼。
其实，肌营养不良的顽固，关键不在 “缺钙”，而在中医 “脾肾亏虚、痰瘀阻络” 的本虚标实病机。今天我就拆解核心，聊聊纯中药如何精准调治。
肌营养不良属中医 “痿证”，核心是 “脾肾虚为本，痰瘀阻为标”。中医讲 “脾主肌肉、肾主骨生髓”，孩子先天肾精不足，肌肉筋骨根基弱；后天脾胃虚弱，无法将食物转化为气血，肌肉失养则无力萎缩。脾失运化生痰湿，气血不畅成瘀血，二者纠缠堵经络，形成 “亏虚→痰瘀→阻滞→更虚” 的恶性循环，这就是单纯进补无效的根源。
家长可对照判断：孩子走路晃、肢体无力、肌肉萎缩（部分小腿假性肥大），伴食欲差、便溏（脾虚），腰膝酸软、发育慢（肾虚），痰多、肢体麻（痰瘀）；舌淡胖有齿痕、舌暗有瘀点，苔白腻，脉沉细涩。
治疗核心是 “补脾肾、化痰瘀、通经络”，标本兼顾。我临床常用 “健脾补肾通络汤”：黄芪、党参、白术健脾益气，筑牢营养源头；熟地、山茱萸、枸杞子补肾填髓，夯实先天根基；丹参、鸡血藤活血，半夏、陈皮化痰，伸筋草、地龙通络，打通营养通道。
用药坚守 “补而不滞”，加砂仁、炒麦芽理气开胃，适配孩子娇嫩脾胃；痰瘀偏重时，小剂量用桃仁、红花，不峻烈伤正。临床中，不少孩子调理 1-3 疗程后，无力减轻、走路变稳，肌肉萎缩放缓，自理能力提升。
行医五十载，我深知这病对家庭的打击，但请家长相信，它不是 “绝症”。关键在精准辨证 —— 不盲目进补，更要打通 “痰瘀” 堵塞。中医调理抓 “补脾肾根本、通经络阻滞”，配合温和康复、健脾饮食，就能帮孩子重拾力量。
孩子的修复力很强，找对方向坚持调理，就能为他们的未来点亮希望，这正是中医 “治病求本” 的智慧。
张建忠随笔记于2025.11.2
18614289520（同微）
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